Suicide chez les Autochtones au Canada - Fondation autochtone de ...

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Chapitre 6
Approximativement la moitié de la population autochtone vit dans des centres urbains (Statistique
Canada, 2003), les Autochtones étant très dispersés au sein de la population générale; toutefois, beaucoup
se regroupent en enclaves ethniques. Il y a aussi une grande hétérogénéité dans la population autochtone
urbaine en fait d’héritage culturel, de statut socio-économique, de niveau d’études, d’emploi, et du nombre
d’années passées en milieu urbain. Il reste cependant que la pauvreté régnant dans les centres-ville, le taux
de chômage, le racisme et les problèmes sociaux qui y sont associés, sont des préoccupations très réelles dans
la plupart des grandes villes canadiennes, particulièrement dans les provinces de l’Ouest. Dans certaines
villes, une forte proportion des sans-abri sont des Autochtones; des adolescents autochtones à risque élevé
deviennent beaucoup trop souvent des jeunes de la rue à un âge précoce et ils sont surreprésentés dans le
commerce de la drogue/industrie du sexe. Même si la plupart des grandes villes ont des centres d’amitié ou
d’accueil, des logements et d’autres ressources pour les Autochtones, ces services ne sont pas suffisamment
financés, ni intégrés efficacement à d’autres services de santé mentale et de services sociaux. La population
autochtone urbaine peut avoir des besoins distincts concernant le soutien social et les soins de santé.
Cependant, des initiatives récentes au niveau fédéral, provincial et régional, comme l’Initiative nationale
pour les sans-abri et la Stratégie pour les Autochtones vivant en milieu urbain, dont le but est d’améliorer les
conditions de logement et les services aux Autochtones, ont commencé à prendre des mesures en fonction
de cette complexité, mais aucune solution ne saurait répondre à la diversité des besoins des populations
autochtones urbaines.
Accessibilité des services
[TRADUCTION] Même dans le cas des services de counselling qu’on obtient en passant
par l’hôpital, il faut être recommandé par un médecin et il y a une longue liste d’attente avant
d’obtenir un rendez-vous et une consultation avec un conseiller. Et si on a un problème qui
survient maintenant, attendre trois semaines avant de voir un conseiller, ce n’est par une
bonne solution (jeune de Première Nation).
Pour des raisons d’ordre géographique, historique et économique, il y a un manque de ressources disponibles
dans beaucoup de communautés en ce qui concerne les programmes de santé mentale. Effectivement, une
grande partie des collectivités ont une accessibilité limitée aux services de santé mentale, qui sont pour la
plupart couverts par les « services de santé non assurés » administrés par la Direction générale des services
de santé des Premières Nations et des Inuits (DGSPNI) de Santé Canada (Groupe consultatif sur la
prévention du suicide, 2003). La majorité de ces services de santé mentale sont dispensés par des cliniciens en
soins de santé primaires (personnel infirmier et omnipraticiens) ou par des intervenants communautaires.
L’équipe de soins de santé primaires et les aidants doivent être formés pour être capables de dépister et
de traiter des personnes suicidaires. L’empressement ou la disponibilité nécessaire pour reconnaître les
problèmes repose en partie sur l’assurance du clinicien d’avoir la capacité de traiter comme il convient. Ces
compétences permettant de dispenser un traitement approprié sont particulièrement importantes dans le
cas du personnel infirmier praticien/de première ligne et des médecins de famille (omnipraticiens) qui
travaillent dans des collectivités éloignées où il n’existe que très peu de connaissances spécialisées en santé
mentale. Des domaines d’intervention spécifique applicable en cas de suicide doivent faire l’objet de cette
formation complémentaire en approches thérapeutiques, comprenant notamment le traitement de la
dépression majeure, de troubles anxieux, d’abus des substances psychoactives, de violence familiale et d’abus
sexuel.