Suicide chez les Autochtones au Canada - Fondation autochtone de ...

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Chapitre 3
patients hospitalisés pour tentative de suicide réitérée dans les trois mois suivant un épisode initial, il ressort
que ces personnes ont une faible tolérance de frustration, un locus de contrôle interne et une image de
soi/autoperception d’impuissance (Sakinofsky et Roberts, 1990; Sakinofsky et coll., 1990). Les réitérants
ont également au niveau de leur caractère un sentiment d’hostilité dirigée vers l’extérieur. Par ailleurs, il n’y
a pas de données probantes indiquant que la létalité a tendance à s’accroître à chaque tentative de suicide
successive (van Egmond et Diekstra, 1990).
Des patients qui font de multiples tentatives de suicide non mortelles peuvent se distinguer de ceux qui font
une seule ou seulement quelques tentatives de suicide mettant réellement la vie en danger. Dans le premier
cas, les cliniciens considèrent que ces personnes ont des troubles de personnalité (généralement le trouble
de personnalité limite) et qu’elles ont tendance à commettre des tentatives de suicide comme gestes de colère
ou mesures spectaculaires, radicales, pour s’exprimer de façon un peu calculée et manipulatrice (Dingman
et McGlashan, 1988). Par contre, on ne peut faire fi du risque de suicide chez des patients souffrant de
troubles de la personnalité étant donné qu’ils courent beaucoup plus de risques que la population générale
de décéder par suicide (Paris, Brown, et Nowlis, 1987; Tanney, 1992).
Consommation d’alcool et de substances psychoactives
[TRADUCTION] La principale raison expliquant pourquoi des suicides arrivent, c’est
l’alcool et les drogues... Mais je suis du genre de personne à vouloir aider et je suis frustrée
parfois. Comme, par exemple, je me fâche contre les parents. J’imagine qu’on devient
adulte de façons différentes, et je me mets en colère à cause de l’alcool et des drogues qui
continuent [à être consommés] dans notre communauté... si une personne est sobre, c’est
si différent... on voit toute la bonté en elle. On sait que [ces personnes] ont du potentiel,
elles ont la sagesse... Mais si elles boivent et prennent des médicaments d’ordonnance, c’est
complètement différent. J’avais une bonne amie, elle est une vraie bonne mère, elle est une
vraie bonne personne à qui parler. Elle aime ses enfants, mais si elle boit... elle devient
différente et j’ai tendance à m’éloigner d’elle... à cause de l’alcool, pour moi c’est la raison – Je
n’aime pas l’alcool (adulte de Première Nation).
La consommation d’alcool et d’autres substances intoxicantes est souvent un facteur contributif au suicide
pour bien des raisons. L’alcool et d’autres neurodépresseurs agissant au niveau du système nerveux central
peuvent diminuer les inhibitions, augmenter l’impulsivité et intensifier les émotions négatives (p.ex.,
tristesse, dépression, colère et anxiété). De plus, ils peuvent aussi décroître chez une personne la peur
de mourir et la capacité d’envisager les conséquences de ses actes. Pris en même temps que des drogues
ou des médicaments, l’alcool peut accroître la létalité de médicaments en vente libre et des médicaments
d’ordonnance ou des drogues dont la consommation fait souvent office de méthode de suicide. À l’occasion,
il arrive que des gens ayant bu sans avoir l’intention sérieuse de se suicider commettent impulsivement
une tentative de suicide alors qu’ils sont en état d’ébriété. La fréquence de la consommation d’alcool
et la quantité consommée sont aussi un facteur. Chez un échantillon représentatif aux États-Unis, on
a constaté que des buveurs excessifs étaient plus susceptibles de décéder par suicide que les buveurs
occasionnels ou modérés (OR=1,64; 95 % CI=1,16-2,33) (Kung et coll., 1998).
La consommation d’autres substances psychoactives peut aussi être associée au risque de suicide ou
contribuer à la suicidabilité. Une étude auprès d’élèves de niveau secondaire au Texas a montré que
l’alcool, la marijuana, la cocaïne et les stéroïdes étaient associés à un risque accru de tentative de suicide