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PRÉVOYANCE ET SANTÉ<br />
Assurance complémentaire santé<br />
De la couverture au versement de la prestation<br />
L'assurance maladie est une couverture<br />
qui devient essentiel<strong>le</strong> aujourd'hui,<br />
<strong>le</strong> déremboursement de nombreuses prescriptions<br />
par la Sécurité socia<strong>le</strong> étant une réalité.<br />
Aussi et afin de mieux orienter <strong>le</strong> client<br />
en fonction de ses besoins, il est primordial<br />
de maîtriser <strong>le</strong>s différentes garanties<br />
ainsi que <strong>le</strong> fonctionnement des mécanismes<br />
de base des prestations en nature.<br />
• OBJECTIFS<br />
• Décrypter <strong>le</strong>s garanties du contrat complémentaire santé<br />
individuel<strong>le</strong>.<br />
• Maîtriser <strong>le</strong> fonctionnement de base des prestations<br />
en nature.<br />
• Maîtriser l'ensemb<strong>le</strong> des contrats existants sur <strong>le</strong> marché.<br />
• PRÉREQUIS<br />
Il est recommandé d'avoir préalab<strong>le</strong>ment suivi " Maîtriser<br />
<strong>le</strong> système de protection socia<strong>le</strong> " (code 9248 p. 170).<br />
• PUBLIC CONCERNÉ<br />
• Gestionnaires de contrats santé<br />
• Chargés de clientè<strong>le</strong><br />
• Téléconseil<strong>le</strong>rs<br />
ANIMATEUR<br />
Anne LE CALVEZ-BIDAULT<br />
Consultante en assurances dommages et de personnes<br />
2 jours<br />
14 heures<br />
Code 9284<br />
Tarif HT : 1 480 €<br />
repas inclus<br />
Paris<br />
11-12 juin 2013<br />
3-4 octobre 2013<br />
18-19 décembre 2013<br />
Lyon<br />
11-12 juin 2013<br />
18-19 décembre 2013<br />
Renseignements & inscriptions : 01 44 09 25 08<br />
Cette formation en Intra : 01 44 09 21 95<br />
PROGRAMME<br />
>> Initiation<br />
Analyser <strong>le</strong> marché de l'assurance santé en France<br />
Identifier l'évolution des prestations des régimes obligatoires<br />
• Projection sur l'évolution des dépenses de santé<br />
• Notions de taux de couverture et de coeffi cients<br />
Maîtriser <strong>le</strong>s prestations des régimes obligatoires<br />
• Organisation et branches du régime obligatoire<br />
• Prestations servies par <strong>le</strong> régime de base<br />
• Conditions de remboursement : ticket modérateur, tiers payant, franchises médica<strong>le</strong>s<br />
Identifier <strong>le</strong>s dernières évolutions règ<strong>le</strong>mentaires des contrats santé<br />
• Augmentation de la TCA<br />
• Égalité de traitement<br />
Exercice d'application : calcul du ticket modérateur et du remboursement obligatoire<br />
Identifier <strong>le</strong>s critères essentiels de la souscription du contrat santé<br />
Analyser <strong>le</strong>s conditions d'octroi des garanties<br />
• Obligations de l'organisme assureur : rappel de la loi Évin<br />
• La poursuite éventuel<strong>le</strong> des garanties antérieures : délais d'attente et abrogation<br />
des délais<br />
• La mise en jeu des garanties<br />
Exercice d'application : analyse de contrats complémentaire santé et des conditions<br />
particulières<br />
Identifier <strong>le</strong>s différents types de contrats santé<br />
Intégrer l'offre produits<br />
• Contrats col<strong>le</strong>ctifs à adhésion obligatoire et facultative<br />
Contrats responsab<strong>le</strong>s<br />
• Les différents postes de garantie : hospitalisation, pharmacie, maternité, prothèses<br />
Exercice d'application : analyse des garanties proposées en hospitalisation et en dentaire<br />
Contrats spécifiques<br />
• Les bénéfi ciaires et <strong>le</strong>s prestations de la CMU complémentaire<br />
• Point sur <strong>le</strong>s aides à l'acquisition d'une complémentaire santé<br />
Examiner la fiscalité des contrats complémentaire santé<br />
• Décret du 21/03/12 des contrats bénéfi ciant d'aides fi sca<strong>le</strong>s et socia<strong>le</strong>s<br />
Exercice d'application : calcul des prestations dues à partir de contrats complémentaire<br />
santé proposés<br />
Compétences métier<br />
À l'issue de cette formation, vous serez capab<strong>le</strong> d'expliquer <strong>le</strong>s garanties<br />
et fonctionnement du contrat santé.<br />
ASSURANCES - MUTUELLES<br />
Expertise +<br />
Nous vous conseillons aussi " Prévoyance col<strong>le</strong>ctive "<br />
(code 9278 p. 169).<br />
Évaluation<br />
amont<br />
Exercices<br />
d'intersession<br />
Modu<strong>le</strong><br />
e-<strong>le</strong>arning<br />
Évaluation<br />
aval<br />
Classe<br />
virtuel<strong>le</strong><br />
JUST LEARNING EN INTER<br />
E-évaluations en amont et en aval de la formation,<br />
exercices d'intersession, modu<strong>le</strong>s e-<strong>le</strong>arning,<br />
classes virtuel<strong>le</strong>s…<br />
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EFE Formations Inter-Intra 2013<br />
www.efe.fr<br />
Renseignements & inscriptions - 01 44 09 25 08 - infoclient@efe.fr<br />
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