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Par quels acteurs ? Les professionnels de santé.Dans quel lieu ? L’éducation thérapeutique se propose en consultation, lors d’unehospitalisation, dans le cadre d’un centre spécifique ou d’un réseau de soins.L’éducation vise à :- l’acquisition des connaissances- obtenir des modifications du comportement nécessitantune formation pédagogique des médecins, centrée surl’écoute active des patientsAdolescence : période de mouvance, d’hésitations entre un statut d’enfant et celui à venir,d’adulteIl faut passer du paternalisme à la co-décision ».De quelle prévention s’agit-il ?primaire secondaire tertiaire¨ Prévention primaire ouéducation pour la santé2 Prévention secondaireÆ PREVENTION TERTIAIRE ouéducationÿ éviter qu’une population n’accumule descomportements à risqueÿresponsabiliser l’homme à toutes les étapesde sa vieÿretarder l’apparition de la maladie comptetenu des facteurs existantsÿlimiter les séquellesÿéviter les complicationsL’éducation du patient, des personnes ayant des pathologies chroniques se situe au niveau dela prévention tertiaire.Pouvoir gérer :s à court terme : la gestion de sa maladies à long terme : la gestion de sa santéChanger la mentalité médecin/maladeDans la maladie aiguë Dans la maladie chroniqueObjectif Guérison AméliorationPréventionRelation médecin/malade Parent/enfant (on régressedans l’approche de la mort)Relation adulte/adulteMalade Passif Actif10
Compliance Excellente MauvaisePourquoi des défauts de compliance des patients ?Parce que l’apprentissage du patient est un processus unique, individuel, constructif et continuqui dépend en grande partie de ses connaissances antérieures (biblio).Comme principale cause d’échec de la prise en charge : la non-compliance des patients à leurtraitement prolongé qui est chiffrée entre 30 et 60%.Intérêt d’une alliance négociée entre soignants et soignés-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------La démarche éducative [4] en matière de soins a pour but d’accompagner le patient sur lechemin d’une plus grande autonomie vis-à-vis de sa santé, elle n’a pas pour but de le rendreplus observant : un patient-partenaire, un auto-soin« Au-delà d’un rôle de prévention des complications de telle ou telle affection aiguë ouchronique, il existe maintenant un changement des conceptions de la santé et le patient doitdevenir un acteur essentiel de ses propres soins dans le domaine de certaines pathologiqueschroniques où il doit se prendre en charge »(Information et formation du patient. Rapportde la commission nationale permanente adopté lors des assises du Conseil de l’Ordre desMédecins du 5 juin 1999 Carton M., Cerruti F.R, Grillet G., Le Guern H., Lerat D.,Monnier B.Si des problèmes se posent quant aux fluctuations de la démographie médicale, les effetsattendus de l’éducation du patient (réduction des coûts, par exemple) sont des effetssecondaires qui ne sont en rien des objectifs de l’éducation.L’éducation n’a pas pour finalité la rentabilité économique mais l’apprentissage de capacitéset de compétences.Les nouvelles technologies rendent illusoires le monopole de l’information.Si l’éducation médicale concerne plutôt la résolution de maladies aiguës, centrée sur lemédecin alors que l’éducation thérapeutique s’intéresse principalement aux maladieschroniques. faisant du patient le principal acteur du dispositif éducatif (Assal, 1996) [6].La déclaration de Saint Vincent, qui a rassemblé en Octobre 1989 des spécialistes de l’OMSet de la FID sur le diabète, a défini des objectifs de prévention et auto-prise en charge :- réduction des nouveaux cas de cécité d’un tiers ou plus- réduction du nombre de personnes ayant besoin d’une dialyse, d’une transplantationrénale d’au moins un tiers- réduction du nombre d’amputations des membres inférieurs pour gangrène d’aumoins la moitié- réduction des facteurs de risque cardio-vasculaire- obtention de bon résultats pour les grossesses diabétiques- promotion à l’indépendance, l’équité et l’auto-suffisance pour chaque personneatteinte de diabète11
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