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Fumeur18%Non fumeur60%Ancien fumeur22%LE TABACDes études épidémiologiques sur le tabac ont montré que, sur le risque cardio-vasculaire, il ya peu de différence entre 1 à 10 cigarettes par jour et 11 à 20 cigarettes par jour.Le tabac est responsable de 60 000 décès directs en France toutes causes confondues.L’association diabète et tabac constitue un cocktail détonant, facteurs de risque synergiquesde développement de l’athéroscléroseLe tabac a un rôle dans la survenue et l’aggravation de la micro-angiopathie rénale du diabètede type 2.Les femmes fument de plus en plus.Alors : « Il faut s’arrêter de fumer ? »« Fumer nuit gravement à la santé ? »« Fumer tue »« Un fumeur sur deux meurt des conséquences du tabac ! »Arrêtons de prédire la mort à brève échéance mais proposons de l’aide.Même si 27 % des cardiologues fument dont 14 % régulièrement, il faut aborder le problèmedu tabac avec les patients, les encourager à un sevrage (AFSSaPS - 12/1999).Il faut en parler sans jugement, sans faire peur, sans adopter d’attitude moralisatrice.Faire germer l’idée d’un arrêt, fournir une documentation, proposer des moyens d’aide à ladésaccoutumance (patchs, gomme à mâcher à la nicotine), diriger le patient vers uneconsultation anti-tabac.Le montre, une étude d’intervention visant l’arrêt du tabac chez des diabétiques : un essaiclinique contrôlé et randomisé dans 12 centres de soins primaires et 2 hôpitaux de Navarre(Espagne) incluant 280 diabétiques fumeurs de 17 à 84 ans.Une intervention structurée assurée par une infirmière modifie efficacement le comportementdes diabétiques.Pour les groupe-témoin – groupe-intervention : entretiens de 40 minutes avec une infirmièredonnant des conseils, éduquant les patients, négociant avec eux une date d’arrêt, suivis par desappels téléphoniques, des lettres, des visites, par l’évaluation à 6 mois- du tabagisme (si arrêt dosage de la concentration urinaire de nicotine)- du nombre moyen de cigarettes fumées- du stade de la modification du tabagismel’étude constate un arrêt dans 17 % du groupe-intervention30