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La gravité vient des complications.Après dix ans d’évolution du diabète, la population de diabétiques de 64 ans présentée enFrance à hauteur de :- 10 % une rétinopathie- 10 % une néphropathie- 20 % une coronaropathieLe nombre de diabétiques en France et dans <strong>le</strong> monde que l’on peut par<strong>le</strong>r d’ « épidémie ».Nous suivons mal <strong>le</strong>s recommandations de l’ANAES formulées en 1998, en termenutritionnel nous avons à faire des progrès.Le vo<strong>le</strong>t alimentaire de la préventionsont <strong>le</strong>s pierres angulaires de notre action thérapeutique et préventive.L’incitation à l’activité physique régulièreLa population des plus de 60 ans représente actuel<strong>le</strong>ment (chiffres 2002) 19 % de lapopulation recensée. El<strong>le</strong> atteindra 25 % en 2025.D’ici 2005, la population âgée de plus de 85 ans va doub<strong>le</strong>r tandis que cel<strong>le</strong> des 60-75 ansrestera stab<strong>le</strong>.Le diabète de type II est une maladie évolutive avec majoration progressive du déficitinsulino-sécrétoire (UK prospective diabetes study (UKPDS) Group UKPDS 16 : Overviewof 6 years’therapy of type II diabetes : progressive disease. Diabetes 1995 ; 44 : 1249-1258)Diagnostic du diabèteD’après l’étude DECODE, <strong>le</strong>s critères diagnostiques du diabète utilisés en France sont ceuxpubliés par l’Association Américaine de Diabète en 1997 :. une glycémie plasmatique veineuse à jeun supérieure ou éga<strong>le</strong> à 7,0 mmol/l(126 mg/dl),. une glycémie à 2 heures après une charge en glucose de 75 g per os supérieure ouéga<strong>le</strong> à 11,1 mmol/l (200 mg/dl).Si l’Association Américaine de Diabète a recommandé que l’hyperglycémie provoquée parvoie ora<strong>le</strong> ne soit plus utilisée, l’OMS et l’ALFEDIAM n’ont pas écarté cette épreuve.Analysant l’effet de ces changements sur la préva<strong>le</strong>nce du diabète et étudiant si <strong>le</strong>changement de seuil pour la glycémie à jeun était justifié en terme de mortalité quel<strong>le</strong> qu’ensoit la cause, sur 30 000 sujets de 28 études européennes :- la préva<strong>le</strong>nce du diabète aboutit à un changement du taux si <strong>le</strong>s critères retenus sontla glycémie à jeun et non la glycémie 2 heures post-charge- la glycémie à jeun dépiste des sujets plus jeunes et plus obèses- suivant <strong>le</strong> nouveau critère de glycémie à jeun la mortalité des sujets diabétiques estsimilaire par rapport à l’ancien critère de 140 mg/dl (7,8 mmol/l) justifiant cechangement de seuil.(Balkan B. Diabetes metab. 200, 26 (4) : 282-286 (Diabetes Epidemiology CollaborativeAnalysis of Diagnostic criterior in Europe)xxxx19
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