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Suivi du diabétique de type II à l’exclusion du suivi des complicationsPoints forts :- Officialisation en France du seuil diagnostique à 1,26 g/l.Cette valeur glycémique est un critère de diagnostic, ellen’est pas un seuil d’intervention pharmacologique.- Le dosage de l’HbA1C, par une méthodologiestandardisée, est le critère retenu pour le suiviglycémique des patients. La glycémie au laboratoiren’est conseillée que dans des situations particulières,généralement de courte durée.- Le contrôle glycémique est considéré comme- bon si l’HbA1C est inférieure ou égale à 6,5 %,- mauvais impliquant un changement de traitement sil’HbA1C est supérieure à 8 %.- L’évaluation de l’équilibre doit toujours êtreindividualisée a fortiori quand l’HbA1C est compriseentre 6,5 % et 9 %.- L’auto-surveillance glycémique est à conseiller dans denombreux cas mais sa généralisation manque devalidation scientifique.- L’hypertension est définie à 140/90 mmHg, valeurs audessusdesquelles il convient d’instaurer ou de modifierun traitement anti-hypertenseur.- L’évaluation du bilan lipidique est articulée autour duLDL cholestérol dont la valeur-cible dépend des autresfacteurs de risque cardio-vasculaire, y compris lesvaleurs du HDL cholestérol et des triglycérides.- Un fond d’œil annuel mais pas d’angiographie à lafluorécéine systématique est recommandé.- Un bilan rénal annuel est dominé par la mesure de lacréatinine sérique avec calcul de la clairance deCockroft.- Un bilan à la recherche d’une neuropathie des membresinférieurs est dominée par l’évaluation de la perte de lasensibilité tactile fine par l’usage du mono-filamentnylon.83