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de 10 mmHg de pression artérielle systolique de 12 % d’infarctus myocardiques et de 12 % dedéfaillances cardiaques.(Stratton I.M., Adler A.I., Neil H.A.W., Matthews D.R. et al. Association of glycaemia withmacrovascular and microvascular complications of type II diabetes (UKPDS 35) : prospectiveobservational study. Br. Med. J. 2000 ; 321 : 405-12) (Adler A.I., Stratton I.M., Neil H.A.W.,Yudkin J.S., Matthews D.R. et al. Association of systolic blood pressure with macrovascularand microvascular complications of type II diabetes (UKPDS 36) : prospective observationalstudy. Br. Med. J. 2000 ; 321 : 412-9)Une caractéristique chez le diabétique est la grande fréquence (de l’ordre de 30 %) del’ischémie silencieuse beaucoup plus élevée que chez le non-diabétique (2 à 9 %).(Koistinen M.J., Prevalence of asymptomatic myocardial ischemia in diabetic subjectsBr.Med. J. 1990 ; 301 : 92-5) (Cohn P.F. : Silent myocardial ischemia. Ann. Intern. Med.1998 ; 109 : 312-7)Le pronostic vital du diabète de type I du sujet jeuneLa mortalité totale est multipliée par 5 à 12 par rapport aux non-diabétiques de même âge et lasurmortalité cardio-vasculaire s’explique surtout par les très faibles ……………… observéschez les non-diabétiques.Le risque cardiaque est lié significativement à la présence d’une atteinte rénale exprimée enparticulier par une micro-albuminurie.(Krolewski A.S., Warram J.H., Rand L.I., Kahn C.R. Epidemiologic approach to the etiologyof type I diabetes mellitus and its complications. N. Eng. J. Med. 1987 ; 317 : 1390-98)(Jensen T., Borch-Johnsen K., Kofoed-Enevoldsen A., Deckert T. Coronary heart disease inyoung type I (insulin-dependent) diabetic patients with and without diabetic nephropathy :incidence and risk factors. Diabetologia 1987 ; 30 : 144-48)Travail d’équipe«L’équipe à l’hôpital et le réseau de ville et d’hôpital concernés par l’éducation ont toutintérêt à s’entendre, à parvenir un accord excluant toute ambiguïté sur ce qu’ils souhaitent quele patient apprenne. »Gagnaire R. et coll : « Eduquer le patient asthmatique » Editions Vigo Paris 1998« Une affection chronique va nécessiter un accompagnement où seront étroitement intriquéstraitement, soutien, éducation. » Gagnaire R., Magar Y., D’Ivernois. « Eduquer le patientasthmatique » 1998 Vigo Paris p 95Apprendre à écouter : entendre avec ses deux oreilles, apprendre à écouter, apprendre àdécoder des phrases, sentir le sens du mot, de la phrase mais aussi entendre le rythme etl’intonation ; c’est apprendre à ne pas interpréter par rapport à nous.Sont donc très importantes :- l’écoute- la compréhension du problème- la sensibilisation- l’aide psychologique- l’aide sociale- l’organisation des soins96