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Examen des pieds5046403020100Oui Non nr63Soins des pieds2523201510501742Tous les jours 1 fois/sem 1 fois/mois
Toute amputation chez les patients diabétiques a débuté par une plaieLe risque d’amputation est de 10 à 20 fois supérieur chez les diabétiques que chez les nondiabétiques.15 % des diabétiques ont ou auront des troubles trophiques des pieds50 % des amputations actuellement concernent les diabétiques.Une amputation est suivie dans 56 % des cas d’une amputation controlatérale dans les 3 ansLa mortalité à 3 ans après amputation varie de 20 à 50 % selon les études (Chauchard M.C. etal., 2001, Diabetic Foot Rev. Prat. – 51(16) : page 1788-92)Les facteurs concourant aux lésions des pieds diabétiquesTraumatismesNeuropathieArtériopathieInfectionsmotricesensitivevégétativesécheressecutanéehyperkératosetroublesstatiquesdu pieddisparitiondes signesd’alarmedouloureuxtroubles dela marcherépartitionanormaledes chargesArmstrong propose une classification du risque d’amputation (Armstrong D.G., Lavery L.A.and Harkless L.B. - Validation of a diabetic normal classification system. The contribution ofdepth, infection and ischemia to risk of amputation – 1998 Diabetes care 21(5) : p. 855-859)Grade 0 I II IIIStadeA : sans infectionni ischémieB : infectionHyperkératoseLésions cicatriséesUlcèresuperficielUlcère profondavec atteintetendon ou capsuleUlcère profond avecatteinte des os etarticulations57
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Répartition de l’activité1992 2
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Stratégie de prise en charge des p
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- le traitement par insuline et/ou
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