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En considérant l’activité physique totale, le risque relatif de diabète diminue progressivementavec l’augmentation du score d’activité physique, (il ne s’agissait que de la marche).Une augmentation du niveau habituel d’activité physique est donc associée à une diminutionimportante du risque de diabète de type 2 (Hu F.B., Sigal R.J., Rich-Edwards J.W., ColditzG.A., Solomon C.G., Willett W.C., Speizer F.E., Manson J.E., Walking compared withvigorous physical activity and risk on type 2 diabetes in women : prospective study.Jama 1999 ; 282 : 1433-9)L’évaluation du niveau habituel d’activité physique est aisée par un interrogatoire dequelques minutes où seront précisées :- le type d’activité professionnelle du patient en termes de dépense physique- le type d’activité de loisirs et de sport pratiqué actuellement et antérieurement- l’intensité de l’effort physique : faible – modérée – élevée- la durée de chaque activité- la fréquence au cours de l’année écoulée- le nombre d’heures quotidiennes de télévision, vidéo ou ordinateur- le nombre d’heures par jour en position assise, au travail- le mode de transport utilisé habituellement(Oppert J.M. : Mesure des dépenses énergétiques et de l’activité physique. In : Traitéde nutrition clinique Basedevant A., Laville M., Lerebours E., Editions ParisFlammarion Médecine-Sciences 2001)La France se classe 9 ème au sein de l’Europe des Quinze en termes d’activité physique avec68,5 % de sédentaires contre 43,3 % chez les numéro 1 : les Suédois (biblio).L’activité physique fait partie intégrante du traitement, malheureusement souvent négligée.Elle améliore les anomalies du syndrome pluri-métabolique : augmentation de la sensibilité àl’insuline, diminution de la masse grasse, modification du profil lipidique dans un sens moinsathérogène, augmentation de la fibrinolyse, diminution de la pression artérielle.Sa place est double :- elle permet de montrer de manière didactique à un patient l’impact de l’activitémusculaire sur la glycémie- elle permet de vérifier que l’adaptation des doses d’hypoglycémiants oraux(sulfamides et glinides) a été adéquate (Gauthier J.F., Schreen A., Lefebvre P.J., 1995,Exercises in the managment of non-insulin dependent type 2 diabetes mellitus. Int. J.Obesity – 19 : S 58 - S 61) (Devlin J.T., Hirschmann, Horton E.D., Horton E.S., 1987,Enhanced peripheral and splanchic insulin sensitivity in NIDDM men after single boutof exercise. Diabetes 36-434-439).ACTIVITE PHYSIQUEEn matière d’activité physique, il faut distinguer les deux types de diabète :- au cours du diabète de type I, l’activité physique estsource d’instabilité glycémique car elle peut à l’origined’une hypoglycémie ou d’une aggravation del’hyperglycémie, voire de l’apparition d’une cétoselorsque le diabète est mal équilibré (Horton E.S. 198828