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- réduction du nombre d’amputations des membres inférieurs pour gangrène d’aumoins la moitié- réduction des facteurs de risque cardio-vasculaire- obtention de bon résultats pour les grossesses diabétiques- promotion à l’indépendance, l’équité et l’auto-suffisance pour chaque personneatteinte de diabèteL’obtention de ces objectifs fait de manière évidente intervenir une éducation de qualité àlaquelle tous les diabétiques aient accèsPour se faire il paraît indispensable d’améliorer les pratiques éducatives par la mise en placed’unités d’éducation et pour trois raisons [2] :- épidémiologiques : en France, le nombre et la durée des maladies chroniques et deshandicaps s’accroissent, (le vieillissement de la population - l’augmentation importante del’espérance de vie). Les personnes concernées doivent s’impliquer dans leur prise en chargeet/ou modifier leurs habitudes de vie- sociologiques : la notion de patient-citoyen se développe. Les usagers réclament descomptes et veulent être informés. Les associations de patients se fédèrent dans l’objectif departiciper aux prises de décisions dans l’organisation des soins et la promotion de la santé.Les patients sont partenaires des soignants. La société évolue dans le sens d’un plus grandpartage de décisions.- économiques : l’éducation d’un patient qui souffre de maladie chronique :˘ améliore la qualité de vie˘ améliore l’efficacité de son traitement˘ réduit le coût de prise en charge par :s une diminution des visites en urgences une diminution du nombre des hospitalisationss une diminution de la durée des hospitalisationss une réduction des arrêts de travails une diminution du nombre de complicationsL’éducation du patient, c’est un partage des savoir, savoir-faire, savoir devenir et savoir être.« Mieux un malade connaît sa maladie, moins il la craint et plus il est capable de la gérercorrectement. » (Assal - 1990)ALORS COMMENT RENDRE LE PATIENT PLUS AUTONOME• Adopter une démarche pédagogique centrée sur le patient : mettre l’information à ladisposition de celui qui en a besoin (il n’est pas vierge de connaissances, de conceptions, decroyances et de représentations)• Créer un environnement, un lieu et une ambiance• Des efforts de médecins, une participation mutuelle [3] chassant la relation directionautorité-coopérationpour une négociation entre soignant et soigné• Des efforts des politiques :© Une reconnaissance de l’acte éducatif qui n’est actuellement pas codifé•Des compétences spécifiques pour :- savoir écouter- établir un diagnostic éducatif [1]6