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Fréquence du dosage????(chiffre) 27 % ne répondent pas quant à la fréquence de leur dosage d’hémoglobineglyquée en une année.24 % effectuent ce dosage 4 fois par an.16 % sont à 3 fois par an11 % ne se prononcent pas4 patients sur 55 pratiquent le dosage une fois par an, 3 patients plus de 4 fois par an et2 patients jamais.Tableau objectif glycémiqueS’ils pratiquent une auto-surveillance glycémique, ils sont :- 53 % à ne pas avoir d’objectif glycémique- 38 % ont un objectif, mais lequel ?- 38 % ne répondent pasHb A1C : HbA1CHbA1CVéritable co-équipier des diabétiques et diabétologues, ce dosage mis au point à la fin desannées 70 constituait un fidèle mouchard, reflet de la glycémie moyenne, partenaireindispensable.Cependant, il peut gommer les excursions glycémiques en transformant une successiond’hypoglycémies et d’hyperglycémies en une normo-glycémie.Il est parfois vécu comme un rôle de mouchard fidèle.L’HbA1C a l’immense mérite d’être très bien corrélée avec le risque de complications.L’enquête « schéma » a montré qu’un tiers des diabétiques de type II sous insulino-thérapie(quelque soit le schéma thérapeutique) sont correctement équilibrés et que dans 40 % des cassont très mauvais (HbA1C > 8,5 %) (Charbonnel B. Pratique de l’insulino-thérapie en France.Résultats de l’enquête « schéma ». Diabetes metab., 2000, 26 : 21-23Les patients bénéficient de l’Hb A1C, indicateur-phare de l’équilibre glycémique, mais sansen connaître la signification.Donc :- programmer les examens à réaliser- expliquer au patient son intérêtNécessité d’une prise en charge renforcée du diabète de type II et d’un besoin d’informationsLes étude DECODE-2 et enquête Espoir Diabète réalisées en France en 2001 – diabétiques detype II suivis par des spécialistes – 28 % traités par monothérapie orale, 44 % par associationde deux antidiabétiques oraux, par insuline avec ou sans anti-diabétiques oraux : 27 %. Seuls25 % des patients avaient un taux d’HbA1C inférieur à 6,5 % et le taux moyen d’HbA1C étaitde 7,6 % + 1,6% pour l’ensemble de ces patients.Remarques sur la difficulté de la stabiliser au long terme :Singh B.M., Mc Namara C., Wise P.H. : High variability of glycated hemoglobinconcentration in patients with IDDM followed over 9 years : what is the best index of longtermglycemy control ?64