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C : ischémieD : infection etischémieQuatre axes de traitement curatif d’une plaie du pied :- suppression de l’appui justifiant des techniquesorthopédiques parfois lourdes, type plâtre de décharge- maîtrise de l’infection avec antibiothérapie si nécessaireadaptée à l’état local et général et aux résultats desprélèvements bactériologiques- soins locaux intégrant le plus souvent un débridementchirurgical- gestes de revascularisation(The diabetic foot ulcer : outcome and management : in International Working Groupon the Diabetic foot – International of consensus of the diabetic foot, May 1999 : 48)L’éducation du patient ayant un pied à risque est sans doute l’une des parties les plus difficileset les plus importantes du traitement préventif.Elle implique un changement de comportement du patient.Elle doit s’orienter sur :- les complications au niveau des pieds,- les moyens de prévention- des mesures d’hygiène,- l’adéquation du chaussage- la pédicurieLa prise en charge des lésions du pied se fait toujours à un stade très tardif.Elle pourrait être améliorée par une unité podologique spécialisée dans les lésions du piedchez les patients diabétiques.Concernant la pratique de l’auto-surveillance glycémique, elle est effective pour 42 patientssur les 55 interrogés. 10 personnes ne pratiquent pas d’auto-surveillance, 3 ne répondent pas.Ils ont souvent acquis leur lecteur de glycémie lors du diagnostic de leur diabète (52 %), aprèsdeux ans d’évolution : 22 %.Une complication a motivé l’acquisition du lecteur pour 5 % des patients.Acquisition lecteurLors d'une complicationnr33Après 2 années12A la 1°ere année5Au diagnostic220 5 10 15 20 25La pratique de 2 à 3 glycémies capillaires par jour pour la majorité : 44 % , tandis que 19 %sont à 4 contrôles journaliers.58