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« Tout groupe humain prend sa richesse dans la communication, l’entraide et la solidaritévisant à un but commun : l’épanouissement de chacun dans le respect des différences(Françoise Dolto)« On ne peut rien enseigner à autrui. On ne peut que l’aider à le découvrir lui-même.»(Galilée)« Les remèdes aux plus grandes maladies ne se trouvent pas toujours dans les pharmacies. »(Giovanni Casanova)Paracels : « Toute médecine est amour. »Anonyme : « C’est moi tout seul. »« Apprendre, c’est supporter l’absence, élaborer les différences et renoncer à la toutepuissance.»F. Coutou-Coumes« Il faut faire avec et faire contre. » (Giordan et de Vecchi – 1989)Méditation de Saint-Augustin : « Le présent humain est toujours plein de passé et ouvert aufutur. »Des chiffres DOSSIER PATIENT320 000 à 350 000 diabétiques seraient insulino-traités, dont 50 % environ seraient insulinorequérants(Ricordeau P., Weill A., Vallier N., Bourrel R., Fender P., Allemand D.,L’épidémiologie du diabète en France métropolitaine – Diabetes metab., 2000, 26 : 11-24).? % des diabétiques de type II reçoivent une insulino-thérapie seule ou associée aux antidiabétiquesoraux : Detournay B., Cross, Charbonnel B. et al. : Managing type II diabetes inFrance. The ECODIA survey. Diabetes metab., 2000, 26 : 363-369L’âge moyen des diabétiques est de 63 ans et plus des 2/3 des patients sont âgés de 60 ans etplus : Programme de santé publique sur la prise en charge du diabète de type II. La prise encharge des diabétiques exclusivement traités par hypoglycémiants en 1998. Caisse Nationalede l’Assurance Maladie des Salariés. Sécurité sociale. Octobre 1999Données CNAMTS 1999 : l’épidémiologie du diabète en France métropolitaine. Diabetesmetab., 2000, 26 (suppl 6) : 11-24.En FranceAux Etats-Unis- prévalence du diabète traité (en %) : 2,8 % - taux brutdes assurés sociaux traités pour diabète en France- proportion des diabétiques traités par l’insuline : 19 %- proportion des diabétiques recevant insuline et antidiabétiquesoraux : 23 %106
- un diabétique sur 2 est insulino-traitéLe risque cardio-vasculaire est plus élevé chez les sujets diabétiques, estimé à 3 fois le risquedes sujets non diabétiques (Stamler S., Vaccaro O., Neaton J.D., Wenthworth D. Diabetes,other risk factors, and 12-yr cardiovascular mortality for men screened in the Multiple RiskFactor Intervention Trial. Diabetes care ; 1993, 16, 434-444).Le retard habituel au diagnostic de diabète de type II est estimé à 9-12 ans (Harris M.I., KleinR., Welborn T.A., Knuiman M.W. : Onset of NIDDM occurs at least 4-7 yr before clinicaldiagnosis. Diabetes care 1992 ; 15 : 815-819Référence de l’étude UKPDS : 50 % des diabètes avaient une complication à l’inclusion.Les diabétiques de type II français sont sous-insulinés en nombre : 5 à 10 % (Charbonnel B.,Grimaldi A., Detournay D. et al. ECODIA. Prise en charge du diabète de type II en France.Ann. Endocrinal 1999, 60 : 274 (A)).Assal – 1990 : « Mieux un malade connaît sa maladie, moins il la craint et plus il est capablede la guérir correctement.»Quel est le nombre de diabétiques en France ?Passa Ph. Diabetes Metab. 1999, 25 : 366-367- en intensité : 17 % de diabète de type II sont à 3injections ou plus d’insuline- en qualité : 35 % ont une HbA1C inférieure à 7,5 %- en rapidité de conversion : 91 % des patients sous antidiabétiquesoraux avec une HbA1C > 8,5 % ne sont pasencore passés à l’insuline107
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