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F.4.2 SOMMAIRE DES COMMENTAIRES REÇUS PAR LE COMITÉSCIENTIFIQUE30 novembre 6/7Question 1 :Situations pouvant entraîner une césarienne Réduction envisageable (%)dans chaque catégorie(0 à 100 %)Cœur fœtal anormal (non rassurant)20Dystocie fœto-pelvienneDilatation lente ou arrêtéePrésentation de siègeGrossesse multipleObésité de la mère (IMC supérieur à 30)Grossesse prolongée entre 41 et 42 semainesAntécédent de césarienne (césarienne itérative)Césarienne à la demande de la mèreAutres situations de césariennes évitables (ex : âge de la mère,anxiété, fatigue, déshydratation)spécifiez :Abréviation : IMC : indice de masse corporelle201520101020354030102
Question 2Facteurs qui contribuent à l’utilisation sous-optimale des alternatives à la césarienneItemsRang1Rang2Rang3PasderangManque de formation, d’expertise et d’expérience pour 1 2 1 4certaines techniques (ex : siège, forceps, version du 2 ejumeau).Stress (craintes) pour les professionnels et la patiente lié à 1 1 1 3l’issue plus incertaine pour les alternatives versus lacésarienneRefus ou déficience du soutien à la tentative d’AVAC par 2 1 3les professionnels par crainte, manque d’information ou deconviction.Considérations médicolégales : on peut regretter de ne pas2 2avoir fait une césarienne, mais jamais de l’avoir faite.Solutions de rechange plus difficiles à implanter (travail 1 1interdisciplinaire incluant la patiente) que la césarienne quiest une solution technique facile d’application.Banalisation de la césarienne et de ses complications, les1 1plus graves étant rares et les moins graves considérées àtort comme peu cliniquement significativesManque de connaissance et de conviction pour l’approche 1 1physiologique de l’accouchement.Absence de normes ou de protocoles pour les alternatives. 1 1Patience de suivre le processus physiologique est une1 1valeur en déclin.Manque de soutien aux équipes professionnelles. 1 1Manque d’information et de soutien aux femmes. 1 1Monitoring en continu et tracés d’admission pour les1 1grossesses à faible risqueSous-utilisation des protocoles d’accélération du travail1 1(ocytocine fortes doses lors d’épidurales).Recours à la péridurale et à la cascade d’interventions 1 1obstétricales.Expérience de césarienne antérieure des femmes. 1 1Cascade de déclenchement (précoce avant 41 sem),1 1péridurale, mobilité réduite, épuisement.Manque d’environnement propice aux approches nonpharmacologiques et non médicales (pour les femmes àfaible risque).1 1Total103
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De plus, en utilisant les mêmes co
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Jozwiak, 2012Hussain, 2011Hofmeyr,
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Tableau B-7 Les études cliniques i
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Thurnau, 1991 (P)xPickhardt, 1992 (
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REVUESSYSTÉMATIQUESCARACTÉRISTIQU
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REVUESSYSTÉMATIQUESLiu et Sia, 200
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Tableau C-4 La description des revu
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REVUESSYSTÉMATIQUESWei, 2009aCanad
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REVUESSYSTÉMATIQUESKhunpradit, 201
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ANNEXE D CARACTÉRISTIQUES DES ÉTU
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REVUESSYSTÉMATIQUESHowarth et Bota
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Conditions INTRApartum jamaisinclus
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Shifman EM, Butrov AV, Floka SE, Go
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Thorp JA, Hu DH, Albin RM, McNitt J
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Witoonpanich P et Surapong K. Contr
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