annexes du rapport - INESSS

F.3.2 SOMMAIRE DES COMMENTAIRES REÇUS PAR LE COMITÉSCIENTIFIQUESynthèse 4/7 sur le déclenchement et l’accélération du travail1. Les déclenchements / accélérations évitables ou souhaitables?Pour chacune des interventions suivantes, INSCRIVEZ dans le tableau les situations ou lesindications dans lesquelles il y aurait un potentiel pour DIMINUER ou AUGMENTER le recoursaux interventions dans la pratique actuelle.InterventionsPotentiel pour DIMINUERPotentiel pourAUGMENTERDéclenchementdu travail(programmé)41 semainesPost-date 41.6 semaines etBishop 6Problèmes de définitionselon intervenants et régions5 Post-date 41 semaines etBishop ≥ 61Raisons sociales,géographiques ou deconvenance.Diabète gestationnel biencontrôlé par diète2Considérer l’ensemble desoptions incluant l’attente.1Déclenchementdu travail pourmotifsmédicaux ouobstétricauxMacrosomie suspectée avec 3inconfort mère ou dim.mouvements fœtauxConcernant la RAM, une 1fois que c’est fait, c’est unpoint de non-retour. Il fautdonc des indications trèsprécises pour faire ce gestemême avec une patientedilatée à 3 cm.Grossesse gémellaire 1Obésité ou âge avancé de lamère1Accélération dutravailEn phase de latence,primipare 3-4 cm.;multipare 4-5 cm.Dystocie 2 cm. en 4 h, pasavant2 2 e stade si arrêt de descenteou 1 heure sans progrès1 Si la mère ne parvient pas àse reposer suffisammentcompte tenu des contractionset que le travail ne progresse1187