annexes du rapport - INESSS

Question 3Les implications sur la pratique (libellé de la question modifié pour : « développement desalternatives... »Sur les professionnels en obstétrique104NombredementionsDavantage de travail et de patience pour suivre, accompagner et soutenir les femmes 3dans la douleur et le long travail.Davantage de stress à gérer au plan médicolégal 2Plus de formation d’information et de compétence sur les rôles de soutien et de2réconfort dans une approche à la fois humaine / sensible et conforme aux donnéesprobantes.Sur le milieu et l’organisation des soinsAssouplir certains protocoles ou procédures comme la stimulation de l’accélération 5du travail en cas de dystocie. Utilisation de l’AI pour toutes les grossesses à faiblerisque. Mieux gérer le déclenchement.Adopter une attitude plus libérale pour encourager les AVAC en conjuguant avec 3une interprétation réaliste, mais restreinte à des indications appropriées, de lacapacité à faire une césarienne en moins de 30 minutes.Bâtir des unités obstétricales qui favorisent une approche physiologique (ressources 2humaines plutôt que technologiques).Comparativement à la césarienne, réduction du temps de séjour. 2Implanter des techniques d’audit et d’apprentissage réflexif multidisciplinaire1(comme AMPRO).Plus de personnel compétent en techniques de version externe. 1Refuser les césariennes sans indication médicale. 1Sur les femmesMoins de césariennes et de morbidités associées. 3Comparativement à la césarienne, réduction du temps de récupération et du séjour à 2l’hôpital, et amélioration du taux d’allaitement.Les impacts d’une expérience positive de l’accouchement vont au-delà de2l’expérience elle-même : estime de soi, vie familiale, implication de la familleMeilleure préparation prénatale. 1Valorisation de l’accouchement physiologique et de l’AVAC. 1Information sur les risques associés à la césarienne. 1Meilleur pronostic pour les grossesses futures 1Moins de sentiment d’échec chez les femmes. 1AutresSur les organismes professionnels : formation et soutien aux AVAC,accouchements de siège et déclenchements.Sur les leaders d’opinion : promouvoir l’accouchement vaginal comme moyen leplus adéquat de donner naissance à un bébé.Sur la recherche : améliorer qualitativement et quantitativement le corpus de donnéesscientifiques sur l’approche physiologique de l’accouchement.111