annexes du rapport - INESSS

PertinenceAcceptabilitéFaisabilité1. Mesures COTES1 favorable à5 défavorableNoLibellé des mesuresConsidérant que l’analgésie péridurale est une méthode efficace et relativementsécuritaire de contrôle de la douleur obstétricale, mais qu’elle s’accompagned’effets indésirables non négligeables et avérés scientifiquement tels que laprolongation de la durée du travail, le recours plus important à l’ocytocine, lapersistance de l’occiput postérieur, les accouchements vaginaux instrumentalisés(forceps et ventouses), les échecs à l’allaitement maternel, ainsi que la fièvre et lerecours aux antibiotiques chez la mère et qu’en conséquence plus de temps depersonnel est consacré à des actes techniques plutôt qu’au soutien des mères ;Considérant que les méthodes non pharmacologiques de contrôle de la douleurobstétricale sont efficaces quand elles sont utilisées dans un contexte d’approchephysiologique et avec un soutien adéquat et sécuritaire sans les effets indésirablesdes méthodes pharmacologiques ;Considérant qu’il n’existe pas d’étude de bonne qualité comparant les méthodespharmacologiques et non pharmacologiques, mais que les premières amènent deseffets indésirables non présents chez les secondes, l’INESSS juge souhaitable :1.2.3.... que toutes les femmes reçoivent pendant leur grossesse l’information utile (moded’action, avantages, risques) pour faire un choix libre et éclairé dans l’utilisationdes méthodes non pharmacologiques et pharmacologiques de gestion de ladouleur ;... que toutes les femmes enceintes au Québec aient un accès continu aux méthodesnon pharmacologiques et pharmacologiques (y compris l’analgésie péridurale) desoulagement de la douleur obstétricale ;... de prévoir des dispositions pour améliorer l’accès économique et géographiquedes femmes à des ressources qualifiées en accompagnement et à un environnementfavorable à l’accouchement physiologique.118