annexes du rapport - INESSS

Éléments pour mesures (spécifiques à la césarienne)Concernant la pratique cliniqueImplanter les méthodes jugées efficaces pour réduire le recours aux césariennes.Meilleure information donnée aux femmes et aux professionnels sur les effets adverses de lacésarienne notamment sur l’initiation de la relation mère-enfant, la durée de séjour à l’hôpital,les risques de complications chirurgicales, le taux de succès de l’allaitement maternel et lepronostic pour les grossesses futures.Dans la mesure où la césarienne et l’anesthésie d’urgence sont disponibles.Capacité des centres et valorisation des AVAC (attitude plus libérale).Promouvoir l’utilisation des protocoles d’accélération du travail lors d’épidurales.Soutien aux professionnels par des activités de rétroaction, des audits internes, unecommunauté de pratique.Quand on a recours à l’analgésie péridurale, ou en cas de dystocie, adapter le recours àl’accélération du travail pour éviter la césarienne.Refuser les césariennes sans indication médicale et sans avoir considéré ou tentél’accouchement par voie vaginale.Concernant l’enseignement et la formationUniversaliser l’information et la formation en rapport avec l’AVAC.Formation et formation continue des professionnels sur des techniques telles que siège,forceps, version du deuxième jumeau.Développer des protocoles pour les alternatives.Concernant les organismes en périnatalitéSoutien aux alternatives à la césarienne par les organismes de protection de la pratiqueobstétricale (ex : système no fault).Promotion des alternatives à la césarienne par les organisations SOGC, CCMF, ACPM,ASPQ et ACPM notamment pour l’AVAC.Créer une vigie en périnatalité incluant des indicateurs sur la césarienne et ses complications.Pour la rechercheAméliorer qualitativement et quantitativement le corpus de données scientifiques surl’approche physiologique de l’accouchement.108