annexes du rapport - INESSS

BLOC 3 – Déclenchement / accélération du travailGÉNÉRAL – MISE EN OEUVRE : Inclure dans les professionnels en obstétrique : IPS 1 re ligneet infirmières cliniciennes qui font des suivis de grossesse (prénatal) (M11)GÉNÉRAL – MISE EN OEUVRE : Revoir les mesure des différents ordres professionnels afinde s’assurer qu’elles sont basées sur des évidences scientifiques. (M7)GÉNÉRAL - MISE EN OEUVRE : Informer les femmes des attentes sur la durée du travail et laphysiologie. (M4)MESURE 29, 36, et autres... : Élaborer un plan clair de méthodes non pharmacologiques pourdéclenchement ou accélération du travail. (M6)MESURE 32 :- faire deux mesures distinctes (voir doc. M8)- reformuler la proposition (M9)- scinder la mesure en deux (M11)- (postdatisme : considérant qu’à ce sujet la SOGC) cette formulation devrait être révisée ;(planifier un déclenchement) lorsque pas d’indication...attendre travail spontané. (M22)- Accessibilité des profils biophysiques entre 41 et 42 dans tous les hôpitaux.MESURE 34 – MISE EN OEUVRE : Proposer aussi qu’après 41 semaines un suivi serréd’évaluation du bien-être fœtal soit standardisé par profil biophysique et indice de liquideamniotique (AFI) ; donc offrir cette disponibilité aux femmes qui choisissent de privilégier undéclenchement physiologique de leur accouchement. (M9)RECO 36 – MISE EN OEUVRE :- scinder la mesure en 3 ; différencier les mesures aux cibles différentes. (M9)- séparer les cibles (M24)- en favorisant la préparation prénatale des couples (DANS MESURE ORIGINALE);- en facilitant la formation des professionnels en accompagnement et en gestion nonpharmacologique de la douleur (DANS MESURE ORIGINALE);- L’acupuncture peut être très efficace, ainsi qu’un environnement propice à la sécrétiond’ocytocine (ambiance tamisée, intimité, hydrothérapie, musique, hypnose,accompagnement). (M4)- IMBCI : soit aussi un moyen d’aller chercher l’adhésion de tous les professionnels;moyen structuré et structurant d’atteindre les objectifs de l’INESS. (M8)MESURE 36 – MISE EN OEUVRE : Prévenir dystocie : entrer des accompagnantes crédibles,standardisées dans leur formation. (M6)MESURE 36 – MISE EN OEUVRE : Utiliser l’expertise des sages-femmes dans la formation desautres professionnels à la prévention et la gestion de la dystocie de travail, notamment parl’utilisation de positions naturelles autre que allongée sur le lit. Beaucoup d’apprentissagespourraient être faits à ce niveau (ainsi qu’au niveau des déclenchements non pharmacologiques oualternatives). (M9)NOUVELLE MESURE : Que le MSSS procède sans délai à la codification de l’accélération dutravail dans le fichier Med-Echo (et la feuille de données sur l’accouchement utilisée dans leshôpitaux), avec information sur la méthode (rupture artificielle des membranes, administration156