annexes du rapport - INESSS

PertinenceAcceptabilitéFaisabilitéNoLibellé de la mesureConsidérant qu’un faisceau de données scientifiques émerge concernant lesmeilleures techniques d’analgésie péridurale avec moins d’effets néfastes,notamment sur le recours à la césarienne et à l’accouchement instrumentalisé, et surplusieurs indicateurs de santé maternelle et néonatale ainsi que sur le succès del’allaitement maternel,l’INESSS juge souhaitable que lorsque la péridurale est nécessaire:11.... qu’un protocole d’analgésie obstétricale péridurale soit rédigé à l’intention desmédecins anesthésistes en obstétrique spécifiant :les meilleures approches qui incluent notamment l’analgésie à faible dose,contrôlée ou non par la patiente et faite le plus tardivement possible en travail,ce qui contribue à réduire le bloc moteur permettant à la parturiente de se tenirdebout et de se mobiliser ;un protocole complémentaire concernant le recours à l’ocytocine pour contrerla dystocie contractile secondaire à l’analgésie et aider à prévenir le recours à lacésarienne.Considérant que le soutien continu aux femmes pendant le travail est unecomposante essentielle du contrôle non pharmacologique de la douleur et que cesoutien, pour être optimal, doit être réalisé dans un environnement adapté,l’INESSS juge souhaitable :12.... de prévoir dans les établissements de santé existants et futurs qui dispensent dessoins obstétricaux des aménagements ou des locaux compatibles avec une missionde soutien à l’accouchement physiologique tels que ceux préconisés par SantéCanada dans ses recommandations sur le sujet 2 .2 «On recommande d'adopter la chambre de naissance unique (TARP) comme norme pour laprestation des soins de périnatalité; il s'agit d'une unité mère-enfant affectée au travail, à la naissance et àla période postnatale. Une telle norme assure la continuité des soins et des soignants. »«... on reconnaît qu'il peut être nécessaire, là où les installations sont déjà en place, de continuerd'utiliser des chambres de travail/naissance/récupération — c'est-à-dire des chambres de naissancelimitées au travail, à la naissance et à la récupération (TAR) — et que la période postnatale se déroule àl'unité des soins mère-enfant. Néanmoins, le but ultime devrait être de prévoir un séjour hospitaliercomplet dans une même chambre de naissance (TARP)(…)» [Santé Canada, 2000].121