annexes du rapport - INESSS

G-3 DOCUMENT DE SYNTHÈSEINESSS – Interventions obstétricalesAtelier des partenaires 21 décembre 2011Commentaires sur les mesures– 25 répondants (M1 àM)COMMENTAIRES GÉNÉRAUXMISE EN OEUVRE : Il doit y avoir un engagement par les établissements de mettre en œuvre lapolitique de périnatalité.BLOC 1 – Analgésie périduralePREAMBULE : mentionner la césarienne comme effet possible montré par certaines études (voirétude publiée par Eriksen et ses collaborateurs dans Birth en décembre 2011) (M1)MESURE 1 : offrir l’information à toutes les femmes : meilleure préparation anténatale sur lasignification de la douleur, sur les effets négatifs de l’épidurale, sur les autres méthodes degestion de la douleur, etc. (M9)MESURE 1 : Revoir la mesure 1 afin de changer le libellé pour parler de «décision libre etéclairée» plutôt que de «choix libre et éclairé», car un choix implique de décider entre deuxchoses comparables alors qu’une décision implique de prendre en considération les pour et lescontre de chacune des options en ayant l’information requise pour décider. (M7)MESURE 1, 2,3 – MISE EN OEUVRE : Dans les centres hospitaliers du milieu tertiaire où il y abeaucoup de différents groupes ethniques, offrir des cours prénataux appropriés et dansdifférentes langues. (M13)MESURE 1, 2,3 – MISE EN OEUVRE : Il faut donc s’assurer que toutes les femmes qui veulentêtre suivies par une sage-femme y ont accès, en développant des maisons de naissance. Financerles groupes communautaires qui offrent des cours prénataux et de l’accompagnement à lanaissance pour qu’ils puissent offrir leurs services à toutes les femmes qui accouchent en centrehospitalier. Il devrait même y avoir un partenariat avec les CSSS pour s’assurer que les femmessont informées des services et que ceux-ci soient gratuits. Le financement devrait aussi couvrir laformation des accompagnantes aux méthodes non pharmacologiques de soulagement de ladouleur. (M4)MESURE 1,8 : informer (intervenants dans les milieux ; futurs parents) des effets néfastes de lapéridurale au mauvais moment plutôt que de promouvoir l’accouchement naturel à tout prix !Intégration de formation dans les milieux : mécanique obstétricale et physiologie del’accouchement. (M6)MESURE 2 : (remplacer le libellé par :) «Que les méthodes non pharmacologiques etpharmacologiques (y compris l’analgésie péridurale) de soulagement de la douleur obstétricalesoient accessibles en tout temps pour toutes les femmes en travail.» Respecte l’idée émise, maischange la perspective. (M10)MESURES 2 ET 3 - MISE EN OEUVRE : (Préambule) La maison de naissance est uneaffirmation collective que l’accouchement est un événement physiologique normal dans la vie desfemmes et des familles. Cette installation des CSSS contribue fortement à créer une nouvelle147