annexes du rapport - INESSS

Éléments de mesuresConcernant la pratique clinique1. La surveillance fœtale électronique devrait être réservée à des indications précises et nepas être utilisée sur la base de la routine uniquement.2. Pour que l’auscultation intermittente soit plus accessible, la SOGC devrait procéder à unexamen approfondi des preuves concernant son protocole d’AI. Par exemple, étant donnél’absence de preuves dans le sens contraire, l’AI pourrait être réalisée aux 30 minutespendant la première phase du travail et ne pas nécessairement requérir des effectifs de 1infirmière : 1 mère, ce qui représente un facteur favorisant le recours à la surveillanceélectronique.3. Certaines indications cliniques préconisées par la SOGC 1 pourraient être mieux qualifiéespour éviter un recours systématique dans ces situations. Un examen approfondi desniveaux de preuve dans ces domaines pourrait préciser dans quelles situations lasurveillance fœtale électronique doit primer sur l’AI.4. Adapter l’information aux couples dans la période ante-partum afin de valoriser le choixde l’AI.Concernant l’enseignement et la formation5. Influencer les établissements d’enseignement en soins infirmiers et en médecine familialepour que l’enseignement spécialisé en obstétrique soit orienté vers l’approche clienteplutôt que vers la technologie.6. Créer, avec les associations professionnelles concernées en périnatalité, un systèmed’agrément qui assure une cohérence entre l’enseignement et la pratique clinique enpérinatalité au Québec.7. Déployer les moyens nécessaires pour que le programme de formation AMPRO etd’autres semblables soient donnés à une périodicité correspondant aux besoins desmilieux obstétricaux au Québec et comportant une certification de compétence en AI.8. Encourager les activités d’auto-évaluation des soins obstétricaux à l’aide de critèresobjectifs.9. Encourager des activités de formation en communautés de pratiques pour échanger lessavoir-faire.Concernant les organismes en périnatalité10. Encourager les efforts de coordination entre organismes et intervenants en périnatalité etles futures mères, afin de véhiculer un message commun et fort pour promouvoir l’AIdans toutes les situations où elle est indiquée.1 Tentatives d’AVAC, obésité maternelle, diabète, âge maternel supérieur à 40 ans, stade 2 du travail, travail prolongé au delà de 8heures, rupture prématurée des membranes, déclenchement à l’ocytocine entre 41 et 42 semaines de grossesse, péridurale par bolus[Liston et al., 2007].80