annexes du rapport - INESSS

19821987200120062009Bloc 1 : l’analgésie périduraleRésumé des données probantesLa figure suivante montre l’évolution de l’utilisation de l’analgésie péridurale au Québec depuis1982, qui a connu une croissance ininterrompue pour atteindre tout près de 70 % desaccouchements en 2007 et demeurer stable par la suite. On note également que seulement 10 %des parturientes n’ont actuellement recours à aucune forme d’analgésie pharmacologique.Évolution du recours à l’anesthésie pour les accouchementsvaginaux – Québec 1982-201080% des 70acc.60vaginaux50403020100A : périduraleA : localeA : aucuneFichier MED-ÉCHO – mise à jour 11 janvier 2011Calculs de la Direction de l’allocation des ressources, DGCFIB, MSSS.Au Canada, c’est au Québec que l’analgésie péridurale est le plus souvent utilisée avec un écartdu simple au double avec les provinces de la Colombie-Britannique (36 %) et de l’Île-du-Prince-Édouard (30 %).La question de la réduction du recours à l’analgésie péridurale pour les accouchements vaginauxà faible risque et des mesures prometteuses pour y arriver ne se pose pas comme pour les autresinterventions obstétricales traitées dans ce projet que sont la surveillance fœtale électronique, ledéclenchement et l’accélération du travail et la césarienne. En effet, il ne s’agit pas ici d’identifierles situations où l’intervention est « évitable », mais plutôt d’analyser pourquoi les solutions derechange non pharmacologiques au contrôle de la douleur ont été graduellement abandonnées aufil des années et comment remettre ces solutions au goût du jour. Le choix d’une méthode decontrôle de la douleur, dans le contexte d’un accouchement à faible risque, revientessentiellement aux parturientes qui doivent pouvoir exercer ce choix en toute connaissance decause.La recherche documentaire a visé les études de synthèse publiées depuis 2000 jusqu’à ce jour et arecensé 25 documents potentiellement pertinents à notre analyse.Les revues systématiques sur les approches non pharmacologiques montrent peu d’efficacité desdifférentes méthodes prises individuellement. Par contre, le soutien continu fourni par un115