annexes du rapport - INESSS

PertinenceAcceptabilitéFaisabilitéPréambule aux mesuresL’auscultation intermittente (AI) est la seule méthode de surveillance fœtale recommandée àl’heure actuelle par la SOGC pour les grossesses à faible risque et devrait par conséquent êtreconsidérée comme la norme en matière de surveillance intrapartum dans ces situations. Parconséquent, les indications, les avantages, les inconvénients ainsi que les solutions de rechangepossibles à son utilisation devraient être bien compris des cliniciens et des femmes. Les femmesqui présentent un risque et qui feraient le choix de refuser la surveillance fœtale électroniquedevraient être respectées dans leur choix vu que les données probantes ne permettent pas dedémontrer clairement les avantages liés à la surveillance fœtale électronique tant pour la santématernelle que périnatale.Au Québec, la surveillance fœtale électronique (SFE) est largement utilisée pour les grossesses àfaible risque malgré, d’une part, qu’il n’y ait pas à ce jour de preuve que la SFE apporte pour cesgrossesses un bénéfice pour la santé maternelle et néonatale et que, d’autre part, la SFE entraîneune augmentation des interventions, incluant la césarienne et l’accouchement instrumentalisé.Par conséquent, l’INESSS reconnaît qu’une partie substantielle du recours à la surveillance fœtaleélectronique peut être évitée au profit de l’auscultation intermittente dans les soins intra-partumaux femmes à faible risque. L’écart important entre la pratique actuelle et la pratiquerecommandée par la SOGC, basée sur les données probantes, amène l’INESSS à faire lespropositions suivantes sur les mesures prometteuses afin de diminuer le recours à la surveillancefœtale électronique en continu intra-partum pour les grossesses à faible risque. L’INESSSreconnaît que ces mesures représentent un défi important parce qu’elles appellent un changementde culture auprès des cliniciens et des femmes enceintes pour rétablir une norme qui a étésupplantée par la technologie.1.MesuresCOTES1 favorable à5 défavorableNoLibellé des mesuresConsidérant que la formulation actuelle 3 des recommandations de la SOGC et desprotocoles sur l’auscultation intermittente ne favorise pas cette dernière par rapportà la surveillance électronique,l’INESSS juge souhaitable :15. ... la révision par la SOGC des protocoles d’utilisation de l’auscultationintermittente en omettant l’exigence du ratio d’une parturiente pour unprofessionnel, et en spécifiant sa fréquence aux 30 minutes (plutôt qu’entre 15 et 30minutes dans la formulation actuelle) pendant le premier stade de la phase active dutravail.16. ... qu’un protocole d’auscultation intermittente soit obligatoirement adopté dans3 Liston R, Sawchuck D, Young D. Surveillance du bien-être foetal : directive consensus d'antepartum etintrapartum. J Obstet Gynaecol Can 2007;29(9 Supp 4):S3-S64.126