Eziologia, Diagnosi e Terapia della Sordita' Infantile Preverbale - AOOI

EZIOLOGIA, DIAGNOSI, PREVENZIONE E TERAPIA DELLA...
quindi le risorse che devono essere impiegate sono molto maggiori, considerando
che lo screening su popolazione selezionata viene eseguito sul
5-10% di tutti i neonati. La scelta quindi sembrerebbe basarsi sulle risorse
di ciascuna realtà sanitaria, sapendo a priori che nel caso si adottino
criteri restrittivi sulla popolazione da esaminare è verosimile attendersi
che 1 neonato ipoacusico ogni 3000-3500 nuovi nati possa sfuggire allo
screening (1 bambino ogni 3 anni ogni 100.000 abitanti in Italia).
Adottando tali procedure di screening uditivo è necessario prevedere pertanto
procedure di sensibilizzazione e di informazione dei Pediatri in
modo da garantire una individuazione sufficientemente precoce dei casi
che sfuggono allo screening.
L’altro problema che ci si pone è se la percentuale di identificazione alla
nascita dei casi di perdita uditiva giustifichi l’attuazione di una metodica
di screening universale o sia invece maggiormente efficace effettuare
una valutazione in epoca perinatale solo sui nati a rischio monitorando il
resto della popolazione tramite i bilanci di salute effettuati dal Pediatra di
base.
L’orientamento da seguire è a nostro avviso in relazione alla correlazione
tra perdita uditiva vista come patologia silente di difficile identificazione in
epoca precoce e disabilità che ne consegue in termini di sviluppo del linguaggio
come precedentemente detto.
L’ipoacusia risulta invalidante in base alla sua entità ( le ipoacusie identificabili
mediante screening sono quelle superiori a 40 dB), al fatto di
essere una patologia permanente e pertanto non risolvibile a breve termine
con terapia medica, alla bilateralità della lesione, cioè tale da limitare
l’input acustico del soggetto. E’ stato visto, infatti che deficit sensoriali
monolaterali non determinano alcun tipo di disabilità e uno sviluppo
del linguaggio del tutto sovrapponibile a quello dei normoacusici. A tale
proposito uno studio del 2002 condotto da Kiese-Himmel comparando
due popolazioni di bambini con normacusia e con perdita uditiva monolaterale
di grado severo evidenzia che l’unico ritardo riscontrabile nel
secondo gruppo è solo relativo all’associazione di due parole nella prima
strutturazione frasale (in media di 5 mesi circa). La stima, pertanto, dei
neonati con perdita uditiva monolaterale assumerebbe un’importanza
esclusivamente epidemiologica in termini di prevalenza ed incidenza
della patologia in epoca neonatale piuttosto che delle connotazioni di tipo
riabilitativo.
In correlazione a quanto detto l’incidenza delle perdite uditive tali da
richiedere un intervento in epoca precoce sarebbero pertanto di 1-
100