Eziologia, Diagnosi e Terapia della Sordita' Infantile Preverbale - AOOI

Prevalenza e fattori di rischio
zia una prevalenza del 16,8% per perdite uditive di tipo neurosensoriali di
entità superiore a 25 dB.
Un altro aspetto importante da considerare, soprattutto per valutare l’efficacia
reale di uno screening TNS rispetto allo screening universale è rappresentato
dalla percentuale di neonati che presentano alla nascita fattori
di rischio di tipo audiologico.
L’incidenza dei vari fattori di rischio è stato un argomento sempre dibattuto
dal 1969, epoca della prima stesura del JCHI, in seguito alla quale si
è dato l’input per l’identificazione precoce dei soggetti con più elevato
rischio di avere una ipoacusia, ampliando nelle successive edizioni la correlazione
tra condizione patologica e rischio di perdita uditiva.
Già dalla stesura del 1972 si identificano cinque fattori di rischio per ipoacusia
successivamente riuniti in un registro di alto rischio (HRR: High
Risk Register), evidenziando la necessità di instaurare un adeguato follow-up
nei bambini a rischio di sviluppare una perdita uditiva ad insorgenza
tardiva (late-onset).
Nei successivi statement, rispettivamente del 1982, 1990 e 1994, sono
stati aggiunti alla lista altri indicatori di alto rischio.
L’ultima stesura del Joint Commettee on Infant Hearing del 2000, raccomanda
un’identificazione precoce ed un intervento tempestivo per tutti i
bambini con perdita uditiva solo attraverso programmi di screening uditivo
comprendenti tutta la popolazione. Secondo le linee guida indicate in
tale stesura l’identificazione dei neonati ipoacusici dovrebbe avvenire
prima dei 3 mesi di età in modo da programmare un intervento protesicoriabilitativo
intorno ai 6 mesi. Inoltre, tutti i neonati con indicatori di rischio
per perdita uditiva ad insorgenza tardiva o con esordio progressivo devono
essere monitorati fino ai 2 anni di età.
Gli indicatori di rischio stabiliti dal JCIH possono essere divisi in due categorie:
quelli presenti durante il periodo neonatale o che possono svilupparsi
come risultato di provvedimenti terapeutici necessari per il trattamento
di una condizione patologica (dalla nascita a 28 giorni) e quelli
relativi all’insorgenza di ipoacusia in epoca successiva (progressiva o ad
insorgenza tardiva o di trasmissione) su bambini, risultati pass allo screening
universale:
Fattori di rischio dalla nascita a 28 giorni:
- patologia che richiede un ricovero in NICU per 48 o più ore
- segni di sindrome notoriamente associata ad ipoacusia neurosensoriale o trasmissiva
- anamnesi familiare positiva per ipoacusia neurosensoriale
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