Eziologia, Diagnosi e Terapia della Sordita' Infantile Preverbale - AOOI

EZIOLOGIA, DIAGNOSI, PREVENZIONE E TERAPIA DELLA...
quenza delle TEOAEs, maggiore è il numero delle sinusoidi ottenute).
Tale metodo di analisi è stato largamente utilizzato negli ultimi 15 anni,
per lo più dalla famiglia degli strumenti “ILO” (Otodynamics). In considerazione
tuttavia del crescente numero di studi in Letteratura che indicano
che le risposte TEOAE contengono non solo TEOAEs, ma anche emissioni
spontanee e prodotti di distorsione, sono stati messi a punto nuovi
metodi di analisi che possono fornire nuove informazioni sia sulla struttura
delle TEOAEs che sulla relazione tra quest’ultime, le emissioni spontanee
(SOAEs) ed i prodotti di distorsione (DPOAEs). Tra tali nuovi metodi
citiamo: il Wavelet decomposition of TEOAEs (anche noto come Timescale
analysis); Wigner-Ville-based decomposition of TEOAEs (noto
come time-frequency analysis) e la Recurrence Quantification Analysis
(RQA). (Hatzopoulos et al 2000; Zimatore et al 2000 ;Yao et al 2001;
Tognola et al 2001; Thornton et al 2001).
Efficaci algoritmi sono stati introdotti nella registrazione delle TEOAEs sia
per incrementare la validità e l’affidabilità della metodica, che per evitare
le interferenze da rumore ambientale.
2.1.2. Strumentazione TEOAE
La strumentazione per le risposte evocate da uno stimolo transitorio è
stata sviluppata per un periodo più lungo in confronto agli altri tipi di emissioni.
I primi apparecchi ideati da Kemp, furono messi a punto solo per lo
studio del sistema uditivo periferico, con software e algoritmi hardware
molto sofisticati.
Un apparecchio tipico TEOAE contiene un generatore degli stimoli elettrici
(click) , un trasduttore (sonda) posizionato nel meato uditivo esterno
per trasmettere e ricevere le risposte cocleari e un amplificatore per
mediare le risposte e abbassare il livello di rumore. Uno schema sintetico
di queste caratteristiche è presente in Figura 1.
Tradizionalmente una risposta TEOAE è la media di 4 o 8 risposte evocate
da stimoli transitori (click di 80 o 100 us). Quando gli stimoli hanno
la stessa polarità (normalmente positiva) si riferisce a un protocollo
TEOAE Lineare. L’uso di questo protocollo è consentito solo per intensità
fino a 70 – 75 dB SPL. Per intensità sonore più alte, la sonda registra
anche riflessioni (artefatti) della membrana timpanica, che tendono a
mascherare i primi millisecondi della risposta TEOAE. Per eliminare le
riflessioni della membrana timpanica si adotta un protocollo simile alla stimolazione
bipolare utilizzata nella registrazione dei potenziali del tronco
(ABR). Nel caso delle TEOAE si utilizza un treno di 4 stimoli di cui i primi
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