Eziologia, Diagnosi e Terapia della Sordita' Infantile Preverbale - AOOI

La protesizzazione nell’infanzia
che può essere amplificata al di sopra della soglia uditiva .
Oltre all'interazione fra profilo di soglia tonale e caratteristiche acustiche del
parlato, un'altra variabile che condiziona in modo rilevante la qualità percettiva
dell'ascolto amplificato è rappresentata dall'ampiezza del campo dinamico
dell'udito residuo, facilmente valutabile come differenza fra soglia di udibilità
e soglia del fastidio ("uncomfortable level", UCL). Una sordità neurosensoriale
è il più delle volte espressione di un danno cocleare a livello delle cellule
cigliate esterne. Quando funzionano normalmente, esse originano numerose
non-linearità, fra cui la principale consiste in una facilitazione dell'attività
delle cellule cigliate interne, che riescono così a rispondere anche a stimoli di
intensità molto bassa. La perdita delle cellule cigliate esterne implica un
innalzamento della soglia uditiva, lasciando immodificato o lievemente innalzato
il livello di fastidio per suoni di elevata intensità. In conseguenza di ciò i
livelli soggettivi di intensità ("loudness") risultano compressi entro un campo
più ristretto del normale, in casi estremi entro un campo di 20-25 dB. Tale
Figura 4 - I dati raccolti da gruppi molto numerosi di pazienti affetti da cocleopatia permettono
di stimare l’ampiezza media del campo dinamico uditivo, determinata dalla differenza
fra soglia di udibilità e soglia del disconforto (UCL= uncomfortable level).
Quest’ultima corrisponde al livello più elevato di tolleranza all’intensità dei segnali. In una
regione intermedia si colloca il livello di comoda udibilità ( MCL=most comfortable level).
Come si vede l’ampiezza del campo dinamico uditivo si riduce progressivamente con la
sordità.
condizione, responsabile del fenomeno del "recruitment", viene svelata con
un rilievo della soglia del disconforto che risulterà molto vicina alla soglia
uditiva (Fig.4). Esaminando i dati di molti pazienti con cocleopatia, è stato
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