Eziologia, Diagnosi e Terapia della Sordita' Infantile Preverbale - AOOI

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EZIOLOGIA, DIAGNOSI, PREVENZIONE E TERAPIA DELLA... diverse da parte del bambino: • Imitazione: richiede la capacità di riprodurre un target articolatorio fornito dal terapista; • Produzione: richiede la capacità di produrre un target articolatorio senza modello. In entrambi i livelli di imitazione e produzione il feedback diventa una componente essenziale del processo. Ogni categoria bersaglio include sul versante impressivo una serie di obiettivi che possono essere perseguiti, non solo con un training uditivo ma anche, a seconda dei casi, con un training multimodale. Alcune ricerche hanno dimostrato che utilizzando più tecniche di training si incrementano le abilità dei bambini sordi di integrare informazioni ai fini di una comunicazione efficace. La necessità di utilizzare più modalità va opportunamente valutata tenendo conto delle esigenze del singolo bambino. Va inoltre ricordata l'importanza di usare come metodo la rotazione degli obiettivi, spostandosi orizzontalmente da una categoria all'altra con la massima flessibilità, qualora si rivelasse opportuno. Sono stati presi quindi in esame, tenendo conto della classificazione linguistica che quotidianamente utilizziamo nella nostra attività, i diversi obiettivi da perseguire all’interno di ogni stadio linguistico. STADIO PREVERBALE L’ intervento allo stadio preverbale consiste principalmente in un lavoro mirato alla delicata fase di adattamento all’impianto cocleare e ad un continuo counseling ai genitori che in questa fase partecipano attivamente sia al processo valutativo, portando le loro osservazioni sul comportamento del bambino, che all’attività di abilitazione mediante opportune stimolazioni in sede di seduta con la logopedista e nell’ambiente familiare. Il counseling è un momento impegnativo ed è maggiormente efficace se si rispettano alcuni principi fondamentali: deve avere una funzione di contenimento, deve essere un momento di ascolto; non deve essere troppo direttivo perché dire sempre ciò che devono fare fa sentire i genitori inadeguati ed aumenta la loro ansia. Per la programmazione dell’intervento è necessario conoscere le principali tappe dello sviluppo cognitivo e comunicativo del bambino per verificare la presenza di alcuni prerequisiti fondamentali per il successivo svi- 224
La riabilitazione delle sordità preverbali luppo delle abilità linguistiche. Questi prerequisiti devono essere opportunamente stimolati affinché emergano o, se già presenti, si consolidino ulteriormente. In particolare, lavorando nell’ambito delle prime categorie bersaglio di introduzione al suono e di basi della percezione e produzione linguistica proposte dal protocollo dobbiamo sviluppare: attenzione condivisa: il bambino e l’adulto condividono l’attenzione guardando uno stesso oggetto o evento esterno, se il bambino non ha questa capacità va allenato cercando di fargli seguire lo sguardo dell’adulto verso un oggetto eventualmente usando come rinforzo il gesto indicativo, è stato infatti dimostrato da alcuni studi (Butterworth e Grover 1990) che per il bambino è più facile individuare quello che l’adulto sta guardando quando usa contemporaneamente il gesto indicativo; turno comunicativo: il bambino deve essere guidato ad alternarsi con l’adulto inizialmente nel gioco e anche nelle prime produzioni vocali. E’ di grande importanza l’acquisizione di questa capacità per le successive abilità di conversazione; imitazione immediata e differita: l’attività imitativa immediata, cioè in presenza di un modello, si sviluppa molto precocemente; va verificata e stimolata l’imitazione differita che si verifica a distanza di tempo tra l’osservazione di un comportamento e la sua imitazione. E’ importante perché contribuisce ad una buona organizzazione dell’attività rappresentativa; gioco adeguato: si tratta di osservare come il bambino utilizza i giocattoli e di stimolarne l’uso corretto mediante esempi ripetuti che il bambino può osservare ed imitare; utilizzo della gestualità: è di estrema importanza osservarla in questa fase anche mediante il questionario del Primo Linguaggio nel protocollo 8-17 mesi e verificare la presenza dei gesti deittici che attestano la capacità di dirigere l’attenzione dell’adulto su un oggetto o evento dell’ambiente circostante. Il gesto indicativo è inoltre associato al controllo visivo sul destinatario inizialmente solo dopo aver prodotto il gesto e in seguito sia prima di produrre il gesto per verificare l’attenzione dell’interlocutore sia dopo per accertarsi che il suo gesto sia stato colto. Tutto questo va attentamente osservato ed incoraggiato in un bambino perché indica lo sviluppo di capacità comunicative indipendentemente dal tipo di linguaggio che userà. In particolare sarà utile verificare la presenza di: gesti deittici con funzione richiestiva: il bambino indica un oggetto o evento esterno per influenzare il comportamento dell’interlocutore e raggiun- 225
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PRESENTAZIONE Cari Colleghi, è per
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