Eziologia, Diagnosi e Terapia della Sordita' Infantile Preverbale - AOOI

Impianti cocleali nei bambini
In tutti gli impianti multicanale moderni l’ingresso sonoro viene captato dal
microfono e inviato al processore, dove viene suddiviso in canali a seconda
della frequenza e/o dell’intensità e trasformato in segnale elettrico di
diversa intensità e frequenza e trasmesso, con onde radio, al ricevitore
interno e quindi agli elettrodi endococleari, sempre secondo i parametri
stabiliti dalla strategia di processamento utilizzata dall’impianto.
Il segnale sonoro (e anche il parlato) può essere descritto in un certo
istante da due soli parametri: l’intervallo di frequenze che caratterizzano
quel suono e le diverse intensità espresse a tali frequenze. Ad esempio,
la vocale /a/ nella parola ‘bar’ contiene principalmente frequenze gravi di
intensità media, mentre la consonante /s/ nella parola ‘grasso’ contiene
frequenze più acute di intensità lievemente inferiore. La distribuzione di
frequenze e intensità varia continuamente nel corso del parlato.
Nell’impianto cocleare le diverse frequenze del parlato vengono riprodotte
inviando il segnale ai diversi elettrodi rispettando la posizione tonotopica
degli elettrodi (segnali acuti à elettrodi basali, segnali gravi à elettrodi
apicali), mentre l’intensità viene trasmessa rendendo il segnale elettrico
più intenso per i suoni più forti e meno intenso per i suoni meno forti.
Le caratteristiche del segnale elettrico costituiscono dunque una rappresentazione
del segnale vocale che attiva il nervo cocleare mimando lo stimolo
acustico originale e che viene interpretato come sensazione sonora
a livello delle aree corticali.
Parametri delle strategie
1) Range dinamico dell’input: nel normoudente l’udibilità spazia da 0-20
dB a 120 dB (soglia del fastidio) e corrisponde quindi ad un range di 100
dB circa. Il corrispondente elettrico è un range di soli 10-20 dB mediamente.
Per ovviare a questo range ridotto le strategie utilizzano di solito
dei sistemi di compressione e dei filtri di intensità per evitare che stimolazioni
improvvise ed eccessive arrivino attraverso l’impianto.
2) Velocità di campionamento dell’input: dipende dal numero di elettrodi
e dalla strategia utilizzata.
3) Risoluzione in frequenza: l’udito normale riesce a distinguere variazioni
di frequenza dell’ordine del 10-17%. Ciò si riesce a riprodurre con lo
stimolo elettrico, ma, mentre nell’udito normale le sovrapposizioni di frequenze
possono coesistere simultaneamente, lo stimolo elettrico pone
alcune limitazioni in questo. Stimolando canali vicini simultaneamente
può in effetti ridurre la chiarezza del segnale. Ciò significa per esempio,
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