Eziologia, Diagnosi e Terapia della Sordita' Infantile Preverbale - AOOI

Prevalenza e fattori di rischio
Numerosi Autori segnalano infatti che anche minimi fattori che alterano
l’integrità e la mobilità della membrana timpanica o della catena ossiculare
possono ridurre sia l’intensità della stimolazione sia possono ostacolare
la produzione delle otoemissioni così da renderne impossibile la
registrazione. Inoltre un altro fattore può influire nel rendere più sensibile
l’ABR rispetto alle OAE: l’occlusione di vario grado del canale uditivo
esterno (o per la presenza di detriti o per il collabimento delle pareti dello
stesso), condizioni molto frequenti nel neonato alla nascita che possono
avere un effetto rilevante sia sulla presentazione dello stimolo sonoro,
che sulla rilevazione della risposta. Per questo le OAE recluterebbe nel
protocollo di screening quei neonati che hanno un lieve deficit di trasmissione,
che invece non verrebbero identificati con la registrazione
A B R .
In base a tali considerazioni, la maggiore identificazione di ipoacusie trasmissive
riportata in alcuni studi finirebbe per avere un valore più speculativo
che di identificazione a scopo diagnostico-terapeutico. Non solo ma
comporterebbe un aumento del numero di soggetti falsi positivi sottoposti
poi ad un secondo livello diagnostico con conseguente aumento del
carico di lavoro e soprattutto sarebbe correlata con una maggiore ansia
dei genitori legata ai successivi accertamenti che la positività alla metodica
di screening comporta.
Valutazioni diverse, devono essere fatte per gli studi condotti nei paesi in
via di sviluppo: Olusanya B. e Luxon L. nel 2004 stimano che dei
(126,000- 500,000) bambini che nascono ogni anno con ipoacusia, circa
il 90% vive in paesi in via di sviluppo, tenendo presente che si tratta di
164 nazioni così suddivise:
Africa Subsahariana: 46 paesi
Medio-Oriente e Nord Africa: 21 paesi
Sud Asia: 8 paesi
Estremo oriente e regioni del Pacifico: 29 paesi
America Latina: 33 paesi
Europa dell’est e paesi Baltici: 27 paesi
Per questi paesi non vi sono ancora oggi stime precise sulla reale incidenza
della perdita uditiva; a parte alcuni dati relativi a studi pilota che
hanno introdotto protocolli sperimentali di screening uditivo.
In linea generale, le stime riportano incidenze da 2 a 20 volte maggiori dei
paesi occidentali per cause legate alle scarse condizioni socio-economi-
49