Valutazione di efficacia di un antiangiogenetico (Bevacizumab)
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(gengivorragie, epistassi, sanguinamento vaginale).<br />
L‟emorragia associata alla neoplasia è stata osservata in stu<strong>di</strong> <strong>di</strong> fase I/II: in particolare sei<br />
eventi fatali si registrarono nell‟uso dell‟anticorpo anti VEGF nel Carcinoma polmonare non<br />
a piccole cellule (NSCLC): si trattava <strong>di</strong> episo<strong>di</strong> <strong>di</strong> emottisi massive in pazienti con istologia<br />
squamosa o con masse tumorale localizzate in prossimità <strong>di</strong> vasi <strong>di</strong> grosso calibro. Inoltre<br />
in cinque <strong>di</strong> questi casi queste emorragie erano precedute da cavitazione e/o necrosi<br />
tumorale.<br />
I sanguinamenti mucocutanei valutati anch‟essi in svariati stu<strong>di</strong> clinici appaiono dell‟or<strong>di</strong>ne<br />
del 20%-40%: si tratta più com<strong>un</strong>emente <strong>di</strong> epistassi G1 che non richiedono alc<strong>un</strong>a<br />
variazione della terapia in atto.<br />
Il rischio <strong>di</strong> sanguinamenti cerebrali in pazienti con metastasi in tale sede a tutt‟oggi non è<br />
stato ancora valutato, per cui la scarsa esperienza a riguardo ci ha indotto ad escludere<br />
dallo questo sottogruppo <strong>di</strong> pazienti.<br />
SCOMPENSO CARDIACO CONGESTIZIO<br />
Nello stu<strong>di</strong>o <strong>di</strong> fase III <strong>di</strong> Miller e coll. (AVF2119 trial) [96] che valutava l‟aggi<strong>un</strong>ta della<br />
capecitabina al <strong>Bevacizumab</strong> versus il solo anticorpo anti VEGF come trattamento <strong>di</strong><br />
prima linea nella forma mammaria metastatica si registrarono nel braccio <strong>di</strong> associazione<br />
7 casi (3%) <strong>di</strong> CHF e car<strong>di</strong>omiopatia rispetto ai 2 pazienti (1%) nel gruppo <strong>di</strong> controllo.<br />
Nonostante il riscontro <strong>di</strong> tali episo<strong>di</strong> <strong>di</strong> car<strong>di</strong>otossicità è doveroso sottolineare come gli<br />
eventi avversi avevano interessato gruppi <strong>di</strong> pazienti già pretrattate con regimi contenenti<br />
Antracicline, farmaci dotati <strong>di</strong> <strong>un</strong> importante potenziale car<strong>di</strong>otossico, senza <strong>di</strong>menticare<br />
inoltre, che molte <strong>di</strong> esse erano state precedentemente irra<strong>di</strong>ate a livello toracico.Da<br />
questo stu<strong>di</strong>o si è dedotto come l‟esposizione precedente ad antracicline e, <strong>un</strong> trattamento<br />
55<br />
Maria Pittalis<br />
<strong>Valutazione</strong> <strong>di</strong> <strong>efficacia</strong> <strong>di</strong> <strong>un</strong> <strong>antiangiogenetico</strong> (<strong>Bevacizumab</strong>) associata a chemioterapia in pazienti con carcinoma<br />
della mammella metastatico<br />
Tesi <strong>di</strong> dottorato in scienze Biome<strong>di</strong>che-Epidemiologia molecolare dei tumori<br />
Università degli Stu<strong>di</strong> <strong>di</strong> Sassari
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