Valutazione di efficacia di un antiangiogenetico (Bevacizumab)

DISCUSSIONE
Questa esperienza conferma l‟efficacia del Bevacizumab come agente attivo nelle pazienti
affette da carcinoma mammario metastatico. In particolare la sua attività è sinergica
quando associata a chemioterapici inibitori del fuso mitotico.
La coorte dello studio in questione, in quanto poco estesa, non può in alcun modo essere
rappresentativa di popolazioni più ampie.
Nonostante ciò nella nostra casistica si è assistito ad una buona efficacia del trattamento
con una soddisfacente percentuale (72%) di risposte obiettive: infatti, su 18 pazienti, 13
hanno risposto al trattamento a fronte di una tossicità accettabile, ( precisamente 5
risposte complete tra cui una risposta completa patologica, 6 risposte parziali, a cui si
aggiungono 2 stabilità di malattia).
Tra l‟altro, due pazienti hanno potuto beneficiare, grazie alla eccellente risposta clinica a
livello delle singole metastasi epatiche, di una resezione che è risultata addirittura negativa
in una paziente, indice, questo di una completa efficacia della terapia. La scelta di
condurre le due pazienti all‟intervento di resezione epatica, nasce da una accurata
valutazione di tipo multidisciplinare con il radiologo ed il chirurgo. Recenti trials clinici
hanno, infatti, sottolineato come sottoporre una paziente all‟intervento di metastasectomia
epatica sia un approccio fattibile ed efficace in termini di clinical benefit valutando,
ovviamente lo status iniziale di malattia, cioè prendendo in considerazione solo casi
selezionati di neoplasia mammaria con un favorevole assetto biologico che rappresenta ad
oggi una importante modalità discriminante di una malattia a buona o cattiva prognosi.
Delle 18 pazienti in esame si sono verificate solo tre progressioni di malattia tra cui due
decessi non ascrivibili al trattamento ma alla storia naturale della neoplasia.
Maria Pittalis
Valutazione di efficacia di un antiangiogenetico (Bevacizumab) associata a chemioterapia in pazienti con carcinoma
della mammella metastatico
Tesi di dottorato in scienze Biomediche-Epidemiologia molecolare dei tumori
Università degli Studi di Sassari
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