Atti del Corso - Biblioteca Medica

Popolazione Italiana, revisione1996), corrisponde ad un apporto giornaliero di acqua pari a 1ml/kcal di energia spesa, questa, permette di bilanciare le perdite insensibili attraverso ipolmoni e la pelle (che variano a seconda della temperatura, altitudine ed umidità dell’aria) edi mantenere un carico di soluti tollerabile per il rene (che varia in funzione della dieta ed inparticolare del contenuto delle proteine).Tuttavia in considerazione della forte variabilità legata all’attività fisica, allasudorazione e al carico di soluti può aumentare la raccomandazione a 1,5 ml/kcal, infatti benpiù importante diventa il riequilibro idrico negli sportivi dove sia la temperatura ambientale,la temperatura all'interno delle tute e degli indumenti, ma soprattutto l'esercizio fisico,incidono a dismisura. In tal caso una sudorazione continua ed eccessiva, se non reintegratacon la giusta quantità di liquidi, può ridurre la volemia sino a livelli letali! Anche in unambiente freddo, l'esercizio fisico induce una termoregolazione, seppur indirizzata amantenere la temperatura all'interno del corpo più che scambiare calore.La quantità di acqua persa durante l'esercizio, dipende dall'intensità dell'attività fisica edalla temperatura ambientale.Lo sportivo al termine della gara o dello sforzo trae vantaggio da un’acquamineralizzata (residuo fisso 1 g), bicarbonato-alcalino-terrosa sia per reintegrare la perdita deiliquidi e di sali dovuta alla sudorazione, sia per favorire l’eliminazione delle scorie azotate ecorreggere l’acidosi determinata dalla fatica muscolare.Il bambino è particolarmente a rischio di carenza di acqua per via della maggiorequantità di acqua corporea per unità di peso, del turnover più veloce dell’acqua corporea edella ridotta capacità dei reni di eliminare il carico di soluti derivanti dalle proteine. Siraccomanda, pertanto, un apporto di 1,5 ml/kcal di energia spesa. Inoltre il bambino in fase dicrescita necessita di molti sali minerali, quindi è consigliabile acque con residuo fissocompreso tra 250 e 500 mg/l, o acque con un residuo fisso più alto con caratteristiche diun’acqua bicarbonato-calcica, con attenzione a valori bassi di nitrati, inferiori a 10 mg/l.La gravidanza è caratterizzata da un aumento della necessità di acqua per soddisfare ilfabbisogno del feto e del liquido amniotico; tale incremento è di circa 30 ml/die. A finegravidanza l’acqua corporea totale è infatti aumentata di oltre 8 litri. E’ importante un’acquacon un valore di residuo fisso inferiore a 200 mg/l e con valori di nitrati non superiori a 10 mgper evitare il rischio di metaemoglobinemia. E’ importante alternare con acque con residuofisso di almeno 500 mg/l preferendo acque calciche (> 150 mg/l) e iposodiche (< 20 mg/l).Durante l’allattamento la nutrice richiede un aumento molto significativo dell’apportodi acqua poiché produce in media 750 ml/die di latte che contiene acqua per 87%. Anchel’apporto di minerali soprattutto di calcio è aumentato; è importante alternare un’acquaoligominerale con una medio mineralizzata calcica e/o ferruginosa. Per la ricostruzione di lattiin polvere la scelta è di acqua minimamente mineralizzata, priva di sali per non alterare laformula bilanciata dell’alimento.Un problema frequente è rappresentato dalla disidratazione, causata da unainsufficiente introduzione di acqua inadeguata a compensare le perdite. Il Nationwide FoodConsumption Survey ha evidenziato in una significativa porzione di popolazione la presenzadi una disidratazione cronica di grado moderato. I fattori che possono aumentare la probabilitàdi questa condizione, spesso non riconosciuta sono, oltre ad un ridotto meccanismo della sete,L’Impiego delle Acque Minerali nella Dietoterapia degli Stati Fisiologici e Patologici 26