12 tomas, Nr. 4 - Medicinos teorija ir praktika
12 tomas, Nr. 4 - Medicinos teorija ir praktika
12 tomas, Nr. 4 - Medicinos teorija ir praktika
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
nizmo funkcijų kokybę, bet <strong>ir</strong> ligonio biosocialines<br />
funkcijas. Tam tikslui Lietuvoje taikomas Barthel indeksas,<br />
funkcinio nepriklausomumo testas. Šie testai<br />
naudojami <strong>ir</strong> JAV bei kitose Europos šalyse. Ligonio<br />
orientacijos, dėmesio, mąstymo <strong>ir</strong> suvokimo tyrimas<br />
padeda įvertinti jo protinę būklę. Reabilitacijoje protinė<br />
būklė vertinama intelekto mini testu [16]. Tačiau<br />
šie testai tinka tik vyresniems nei 7 metų vaikams. Kūdikių<br />
<strong>ir</strong> ikimokyklinio amžiaus vaikų psichomotorinės<br />
funkcijos vertinamos pagal raidos testus. Dažniausiai<br />
šiuo metu Lietuvoje raidai vertinti naudojamas diagnostinis<br />
vaikų raidos vertinimo aprašas, Bayley kūdikių<br />
raidos vertinimo skalė, Miuncheno funkcinės raidos<br />
diagnostikos skalė <strong>ir</strong> Portage ankstyvojo ugdymo<br />
programa [21].<br />
Daugelyje Europos, Skandinavijos šalių bei JAV [14,<br />
15, 22] gydymo <strong>ir</strong> reabilitacijos efektyvumui įvertinti<br />
neretai naudojama Glazgo komos baigčių skalė. Ši skalė<br />
(1 lentelė) yra taikoma galvos smegenų traumos bei<br />
ūmaus smegenų insulto gydymo rezultatų vertinimui<br />
[23]. Pagal šią skalę traumos baigtys sk<strong>ir</strong>stomos į dvi<br />
grupes: į blogas (m<strong>ir</strong>tis, vegetacinė būklė <strong>ir</strong> sunki negalia)<br />
<strong>ir</strong> geras (vidutinė negalia <strong>ir</strong> pasveikimas).<br />
Glazgo komos baigčių skalė paprastai taikoma tiek<br />
suaugusiųjų, tiek vaikų būklei vertinti, tačiau rezultatų<br />
patikimumas vertinant vaikų galvos smegenų traumos<br />
baigtis nėra žinomas. Wilson <strong>ir</strong> kt. [23] šią skalę taikė<br />
16 metų <strong>ir</strong> vyresniems vaikams. Skalę autoriai rekomenduoja<br />
taikyti vertinant ligonio būklę išrašant iš<br />
stacionaro. Ši skalė Lietuvoje dar tik pradedama naudoti.<br />
Literatūroje aprašoma <strong>ir</strong> daugiau funkcinės būklės<br />
vertinimo skalių: sužalojimų sunkumo [24], motorikos<br />
vertinimo, eisenos <strong>ir</strong> rankos funkcijos vertinimo<br />
[25] skalės, pagal kurias vertinama ligonių po galvos<br />
smegenų traumų būklė, testuojama judesių kokybė,<br />
motorika <strong>ir</strong> neurologinės būklės pokyčiai. Svarbu pabrėžti,<br />
kad vaikų, taip pat <strong>ir</strong> suaugusiųjų galvos smegenų<br />
traumos pasekmės gali būti vertinamos, taikant<br />
Tarptautinę funkcionavimo, negalumo <strong>ir</strong> sveikatos<br />
klasifikaciją (TFK, 2004) [26]. Ši klasifikacija, sk<strong>ir</strong>ta<br />
įva<strong>ir</strong>ioms praktikos <strong>ir</strong> mokslo sritims <strong>ir</strong> gali būti naudojama<br />
kaip klinikinė priemonė asmens funkcionavimui<br />
įvertinti, įva<strong>ir</strong>ių poveikių, gydymo <strong>ir</strong> reabilitacijos<br />
efektyvumui palyginti [26].<br />
D.S.Gray [11] nurodo, kad sunki galvos smegenų<br />
trauma gali lemti sunkią negalią <strong>ir</strong> sveikimas gali užsitęsti.<br />
Pacientams po sunkios galvos smegenų traumos<br />
dėl ligos sunkumo <strong>ir</strong> ilgos gydymo trukmės būtina<br />
kompleksinė reabilitacija. Autorius taip pat nurodo,<br />
<strong>teorija</strong> <strong>ir</strong> <strong>praktika</strong> 2006 - T. <strong>12</strong> (<strong>Nr</strong>. 4)<br />
apþvalgos<br />
kad sunkią galvos smegenų traumą patyrę pacientai<br />
ilgą laiką gydomi ligoninėse, o kai kuriems visą gyvenimą<br />
būna reikalinga slaugytojų pagalba.<br />
Lippert – Grüner <strong>ir</strong> kt. [27] nagrinėjo sunkios galvos<br />
smegenų traumos pasekmes ligonio funkcijai <strong>ir</strong><br />
psichosocialinei būklei praėjus metams po traumos<br />
<strong>ir</strong> ankstyvosios reabilitacijos reikšmę. Minėtų autorių<br />
vykdytame tyrime dalyvavo 48 pacientai po galvos<br />
smegenų traumos (amžius – 15-68 metai). Reabilitacija<br />
jiems pradėta iš karto, stabilizavus būklę. Reabilitacija<br />
taikyta stacionare, o išrašius iš stacionaro – ambulatoriškai.<br />
Pakartotinis ligonių tyrimas atliktas praėjus<br />
<strong>12</strong> mėnesių po traumos. Gauti duomenys rodo, kad<br />
91,6 proc. ligonių praėjus vieneriems metams po traumos,<br />
slaugos nereikėjo arba reikėjo tik dalinės slaugos,<br />
pacientai gebėjo dalyvauti kasdienėje veikloje. Tačiau<br />
dažnai ligoniai skundėsi žymiais elgesio bei sensomotorikos<br />
sutrikimais. Koordinacijos sutrikimas išliko<br />
35 proc. t<strong>ir</strong>iamųjų, 16,7 proc. pacientų išliko klausos,<br />
jutimų, taip pat raumenų tonuso sutrikimai. Tik apie<br />
pusę (45,8 proc.) t<strong>ir</strong>iamųjų galėjo gyventi be apribojimų.<br />
Australijos mokslininkai V.A Anderson <strong>ir</strong> kt. [28]<br />
tyrė, su kokiomis problemomis susiduria vaikas <strong>ir</strong> jo<br />
šeima po galvos smegenų traumos. Atlikus tyrimą nustatyta,<br />
kad traumos sunkumas turi įtakos pažintinės<br />
veiklos <strong>ir</strong> judėjimo funkcijos atsigavimui. Autoriai<br />
nurodo, kad judėjimo, pažintinės funkcijos (intelektas,<br />
atmintis, dėmesys), elgesio <strong>ir</strong> kitų sutrikimų išliko<br />
praėjus 30 mėnesių po traumos daugumai ligonių.<br />
C.A.Hawley [29] atlikęs panašų šeimų, auginančių<br />
vaikus po galvos smegenų traumos, tyrimą nustatė,<br />
kad pažintinės veiklos sutrikimų <strong>ir</strong> mokymosi sunkumų<br />
turėjo visi galvos smegenų traumą patyrę vaikai.<br />
Beveik du trečdaliai vaikų sunkiai prisitaikė aplinkoje.<br />
Daugumai vaikų stebėtas padidėjęs nerimas, elgesio<br />
sutrikimai. Tai rodo, kad visiškas funkcijos atsigavimas<br />
vyksta labai lėtai, o kartais rezultatai nėra geri.<br />
J.P.Kuhtz-Buschbeck <strong>ir</strong> kt. [25] tyrinėjo, kaip atsigauna<br />
vaikų po galvos smegenų traumų sensomotorika.<br />
Jie vertino eiseną, stambiųjų <strong>ir</strong> smulkiųjų raumenų<br />
motoriką. Tyrime dalyvavo 23 (5-16 metų) vaikai.<br />
Tyrimas atliktas praėjus 5 mėnesiams po reabilitacijos.<br />
Tyrimui naudotos skalės: eisenos analizė, motorikos<br />
vertinimo skalė, rankos funkcijos vystymosi testas <strong>ir</strong><br />
kt. Grupėje buvo 17 vaikų po sunkios galvos smegenų<br />
traumos, 6 vaikai – po vidutinio sunkumo galvos<br />
smegenų traumos. T<strong>ir</strong>iamųjų grupė lyginta su to paties<br />
amžiaus <strong>ir</strong> lyties kontrolinės grupės sveikais vaikais.<br />
Vaikų po galvos smegenų traumos eisenos analizė par-<br />
299
Change language