12 tomas, Nr. 4 - Medicinos teorija ir praktika
12 tomas, Nr. 4 - Medicinos teorija ir praktika
12 tomas, Nr. 4 - Medicinos teorija ir praktika
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
moksliniai tyrimai<br />
LIGONIŲ PO MIOKARDO INFARKTO ŠIRDIES RITMO VARIABILUMO<br />
IR HEMODINAMIKOS RODIKLIŲ PROGNOZINĖ VERTĖ<br />
REABILITACIJOS METU<br />
PROGNOSTIC VALUE OF HEART RATE VARIABILITY AND HAEMODYNAMIC IN PATIENTS<br />
AFTER MYOCARDIAL INFARCTION DURING REHABILITATION<br />
J. BROŽAITIENĖ, E. BOVINA, A. MARTINKĖNAS<br />
Kauno medicinos universiteto Psichofiziologijos <strong>ir</strong> reabilitacijos institutas<br />
Institute of Psychophysiology and Rehabilitation c/o Kaunas University of Medicine<br />
SANTRAUKA<br />
REIKŠMINIAI ŽODŽIAI: miokardo infarktas, š<strong>ir</strong>dies ritmo<br />
variabilumas, hemodinamika, prognozinė vertė, reabilitacija.<br />
DARBO TIKSLAS. Ligonių po ūminio miokardo infarkto<br />
ligos išeičių prognozavimas pagal š<strong>ir</strong>dies ritmo<br />
variabilumo <strong>ir</strong> hemodinamikos rodiklius stacionarinės<br />
reabilitacijos metu.<br />
TYRIMO MEDŽIAGA IR METODAI. T<strong>ir</strong>ti 219 ligonių po<br />
ūminio miokardo infarkto dalyvavę 2 metų stebėjimo<br />
programoje, iš jų 195 ligoniai baigė programą, 24 m<strong>ir</strong>ė<br />
nuo š<strong>ir</strong>dies ligų. Pacientų būklei vertinti stacionarinės<br />
reabilitacijos metu <strong>ir</strong> kas 6 mėnesiai buvo atliekami klinikiniai<br />
<strong>ir</strong> instrumentiniai tyrimai bei atlikta š<strong>ir</strong>dies<br />
ritmo variabilumo <strong>ir</strong> kraujotakos rodiklių automatizuota<br />
analizė. Ligos eigai prognozuoti naudota dvinarė<br />
logistinė regresija <strong>ir</strong> sudaryti keli modeliai.<br />
REZULTATAI. Prieš reabilitaciją bendra teisinga modelio<br />
prognozė buvo 89,7 proc. (jautrumas 97,4 proc.,<br />
specifiškumas 60,6 proc.). Atrinkti optimalūs deriniai,<br />
turintys reikšmingą įtaką išgyvenamumo tikimybei:<br />
š<strong>ir</strong>dies ritmo spektro aukštų dažnių komponentė, maksimali<br />
š<strong>ir</strong>dies ritmo reakcija ortostazės metu, minutinis<br />
kraujo tūris, jo indeksas ramybėje, bendras periferinis<br />
pasipriešinimas <strong>ir</strong> jo indeksas ramybėje, NYHA funkcinė<br />
klasė bei ūgis. Po stacionarinės reabilitacijos sudaryto<br />
modelio bendra teisinga prognozė buvo 91 proc.,<br />
gera ligos eiga prognozuota 95,7 proc., letalinės išeitys<br />
70,6 proc. tikslumu. Nustatyti prognozei reikšmingi<br />
deriniai: š<strong>ir</strong>dies ritmo dažnis ramybėje, š<strong>ir</strong>dies ritmo<br />
standartinis nuokrypis, š<strong>ir</strong>dies ritmo spektro labai lėtų<br />
dažnių, aukštų dažnių komponentės, maksimalus š<strong>ir</strong>dies<br />
ritmo dažnis ortostazės metu, amžius <strong>ir</strong> NYHA<br />
funkcinė klasė.<br />
Julija Brožaitienė<br />
jbro@ktl.mii.lt<br />
SUMMARY<br />
KEYWORDS: myocardial infarction, heart rate variability,<br />
haemodynamic, prognostic value, rehabilitation.<br />
OBJECTIVE. To predict the outcomes of myocardial<br />
infarction patients according to the heart rate variability<br />
and haemodynamic data during stationary rehabilitation.<br />
METHODS AND RESULTS. 219 patients after myocardial<br />
infarction during stationary rehabilitation and<br />
self-administered, continuously corrected cardiovascular<br />
rehabilitation program, with repeated clinical,<br />
biochemical and instrumental evaluation of cardiovascular<br />
function, heart rate variability and hemodynamic<br />
through every 6 month, during 2 years followup,<br />
were investigated. 195 patients finished follow-up<br />
program and 24 patients had cardiovascular deaths. A<br />
model based on binary logistic regression for prediction<br />
of outcomes was created. The results showed that<br />
there was a realistic possibility to predict the lethal<br />
outcomes of myocardial infarction patients according<br />
to the basal heart rate, heart rate variability, very low<br />
and low components in heart rate spectrum, maximal<br />
response to orthostatic test and haemodynamics<br />
as well as total peripheral vascular resistance values,<br />
NYHA functional class during stationary rehabilitation.<br />
The model accuracy was up to 91 percent.<br />
CONCLUSION. To reduce risk, high risk patients after<br />
myocardial infarction with prognostic negative values<br />
of heart rate variability and hemodynamics are needed<br />
for long-term follow-up and better treatment<br />
strategies.<br />
304 <strong>teorija</strong> <strong>ir</strong> <strong>praktika</strong> 2006 - T. <strong>12</strong> (<strong>Nr</strong>. 4)
Change language