12 tomas, Nr. 4 - Medicinos teorija ir praktika
12 tomas, Nr. 4 - Medicinos teorija ir praktika
12 tomas, Nr. 4 - Medicinos teorija ir praktika
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
9 LENTELĖ. HAMD-17 SUMINIO BALO DINAMIKA<br />
Grupės Atvykimas<br />
M±m<br />
1 grupė<br />
(n=19)<br />
2 grupė<br />
(n=37)<br />
Nustatyta, kad propranololis sukelia depresiją sergantiems<br />
vėžiu ligoniams [30]. Apie depresiją vartojant<br />
propranololį rašo J.A. Jenner [31]. Jo manymu, lipofiliniai<br />
β-adrenoblokatoriai apskritai yra depresogeniški,<br />
skatina depresijos užsitęsimą. Mokslinėje literatūroje<br />
aprašyti lipofilinių β-adrenoblokatorių centriniai šalutiniai<br />
reiškiniai: nuovargis, galvos skausmas, miego sutrikimai,<br />
depresija [32]. Tačiau iki šiol medikamentų<br />
išprovokuotos depresijos - viena iš labiausiai ginčytinų<br />
problemų tiek patogenezės, tiek klinikos aspektu.<br />
Dauguma tyrimų atlikta nedidelėse grupėse [33, 34,<br />
35]. Vieni autoriai vertina β-adrenoblokatorių sukeltą<br />
depresiją kaip eilinę vaistų išprovokuotą afektinio sus<strong>ir</strong>gimo<br />
fazę, nes šitų pacientų šeimose verifikuojama<br />
afektinė patologija, o anamnezėje būta autochtoninių<br />
depresijos epizodų [36]. Kitas požiūris – farmakogeninė<br />
depresija yra atsk<strong>ir</strong>as sutrikimas, kas argumentuojama<br />
depresijos ats<strong>ir</strong>adimo <strong>ir</strong> sunkumo priklausomybe<br />
nuo β-adrenoblokatoriaus dozės (paprastai apie <strong>12</strong>0<br />
mg/parą), taip pat afektinio sutrikimo redukcija iš<br />
karto nutraukus vaisto vartojimą [37, 38]. Kai kuriose<br />
publikacijose teigiama, kad vartojantiems β-adrenoblokatorius<br />
pacientams daug dažniau sk<strong>ir</strong>iami antidepresantai<br />
[39, 40], kad β-adrenoblokatorių skyrimas<br />
didina suicido riziką [41]. Kiti klinikiniai tyrimai neigia<br />
ryšį tarp β-adrenoblokatorių vartojimo <strong>ir</strong> depresijos<br />
ats<strong>ir</strong>adimo [42, 43, 44, 45, 46]. Nustatyta, kad<br />
β-adrenoblokatoriai veikia š<strong>ir</strong>dies ritmo variabilumą, o<br />
būtent turi neigiamą chronotropinį poveikį, 50 proc.<br />
mažina LF spektro diapazono galią [25], iki 145 proc.<br />
didina HF spektro diapazono galią [47].<br />
Mūsų tyrimo rezultatai parodė, kad β-adrenoblokatorius<br />
propranololis turi chronobiologinį poveikį,<br />
o būtent derinant jį su timoanaleptikais (40 – 80 mg,<br />
vidutiniškai 57,9±3,4 mg paros doze). Tyrimas nustatė,<br />
kad jis veikia š<strong>ir</strong>dies ritmo variabilumo parametrų<br />
c<strong>ir</strong>kadianinę ritmiką gydant endogeninę depresiją.<br />
Nustatyti dinaminiai chronobiologiniai palyginamųjų<br />
grupių sk<strong>ir</strong>tumai gali būti siejami būtent<br />
<strong>teorija</strong> <strong>ir</strong> <strong>praktika</strong> 2006 - T. <strong>12</strong> (<strong>Nr</strong>. 4)<br />
1 savaitė<br />
M±m<br />
Išrašymas<br />
M±m<br />
30,5±1,2 20,6±1,7 9,1±1,8<br />
29,9±1,0 19,1±1,3 7,3±1,0<br />
10 LENTELĖ. HAMA SUMINIO BALO DINAMIKA<br />
Grupės Atvykimas<br />
M±m<br />
1 grupė<br />
(n=19)<br />
2 grupė<br />
(n=37)<br />
1 savaitė<br />
M±m<br />
moksliniai tyrimai<br />
Išrašymas<br />
M±m<br />
25,3±1,6 18,1±1,8 7,2±1,2<br />
25,6±1,1 15,8±1,2 6,5±1,0<br />
su propranololio poveikiu, nes demografiškai <strong>ir</strong> kliniškai<br />
grupės buvo vienodos. Statistiškai reikšmingi<br />
sk<strong>ir</strong>tumai nustatyti tik amžiaus atžvilgiu – grupėje,<br />
kur antidepresantas buvo derinamas su propranololiu,<br />
pacientai buvo kiek vyresni (p
Change language