12 tomas, Nr. 4 - Medicinos teorija ir praktika
12 tomas, Nr. 4 - Medicinos teorija ir praktika
12 tomas, Nr. 4 - Medicinos teorija ir praktika
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Dilgėlių ekstraktui ruošti naudojami džiovinti lapai<br />
<strong>ir</strong> žydinčioji Urtica dioica L. bei Urtica urens L. dalis,<br />
jų hibridai ar mišiniai. Šios Urtica rūšys kilusios<br />
iš Afrikos <strong>ir</strong> vakarinės Azijos dalies, bet šiuo metu jau<br />
randamos visuose vidutinio klimato Afrikos, Šiaurės <strong>ir</strong><br />
Pietų Amerikos, Azijos, Australijos <strong>ir</strong> Europos regionuose.<br />
Ji plačiai naudojama Europoje kaip pagalbinė<br />
priemonė simptominiam artritui, artrozei <strong>ir</strong>/ar reumatinėms<br />
ligoms gydyti.<br />
TIKSLAI IR UŽDAVINIAI<br />
Šio tyrimo tikslas buvo įvertinti atrisino, trijų augalų<br />
– Harpagophytum procumbens L., Zingiber officinale<br />
Roscoe <strong>ir</strong> Urtica specs – derinio, veiksmingumą gydant<br />
osteoartritą <strong>ir</strong> reumatoidinį artritą.<br />
PACIENTAI IR METODAI<br />
Šis klinikinis tyrimas buvo daugiacentris, atsitiktinis<br />
<strong>ir</strong> atv<strong>ir</strong>as. Jame dalyvavo 65 pacientai (31 vyras <strong>ir</strong> 34<br />
moterys), kurie atitiko priėmimo į tyrimą kriterijus <strong>ir</strong><br />
buvo patikrinti. Buvo sudarytas pacientų sąrašas, kuriems<br />
8 savaites buvo sk<strong>ir</strong>iama atrisino po 1 kapsulę tris<br />
kartus per dieną. Tyrimo trukmė – 2 mėnesiai. Buvo<br />
atsižvelgta į 14 dienų išsivalymo laikotarpį. Leidžiama<br />
vartoti diklofenaką <strong>ir</strong> paracetamolį kaip pagalbinę priemonę,<br />
jei pacientas jaučia neadekvatų skausmą p<strong>ir</strong>momis<br />
tyrimo dienomis. Jokie kiti vaistai tyrimo metu<br />
neleidžiami. Tyrimą užbaigė iš viso 53 pacientai.<br />
P<strong>ir</strong>mos paciento apžiūros metu buvo surašyta detali<br />
ligos istorija. Atrisino veiksmingumas vertinamas kas<br />
14 dienų. Daugiausiai pacientų s<strong>ir</strong>go osteoartritu (55)<br />
<strong>ir</strong> reumatoidiniu artritu (9).<br />
Pažeisti sąnariai: kelio (26), kelio <strong>ir</strong> stuburo (<strong>12</strong>),<br />
kaklo <strong>ir</strong> kelio (7), kaklo (6), plaštakos, riešo <strong>ir</strong> alkūnės<br />
(6), plaštakos <strong>ir</strong> riešo (3), kelio, stuburo <strong>ir</strong> čiurnos (3)<br />
<strong>ir</strong> stuburo (2). Ligos trukmė buvo 6 mėnesiai (7), vieneri<br />
metai (20) <strong>ir</strong> du metai (38). Vidutinis pacientų<br />
amžius apie 52 metus.<br />
Klinikiniai ligos įvertinimo kriterijai buvo šie: spontaninio<br />
skausmo intensyvumas vizualinėje analoginėje<br />
skalėje (VAS) buvo nuo 50 mm iki 10 cm <strong>ir</strong> susumavus<br />
Lequesne indeksas turėdavo būti ne mažiau kaip 4. Pagal<br />
Kellgreno skalę pacientai buvo susk<strong>ir</strong>styti į 1, 2 <strong>ir</strong> 3<br />
laipsnius (Kellgren <strong>ir</strong> Lawrence 1957). Taip pat tyrime<br />
negalėjo dalyvauti pacientai, sergantys žemiau išvardytomis<br />
ligomis <strong>ir</strong> vartojantys atitinkamus vaistus:<br />
• pastebima inkstų, kepenų, hematologinė ar š<strong>ir</strong>dies<br />
<strong>ir</strong> kraujagyslių liga;<br />
• uždegiminės sąnarių ligos, chondrokalcinozė;<br />
<strong>teorija</strong> <strong>ir</strong> <strong>praktika</strong> 2006 - T. <strong>12</strong> (<strong>Nr</strong>. 4)<br />
naujienos <strong>ir</strong> ávykiai<br />
• itin ūmus artritas (negali vaikščioti <strong>ir</strong>/ar reikalinga<br />
ch<strong>ir</strong>urginė intervencija)<br />
• buvęs ar esamas onkologinis procesas;<br />
• peroraliniai, intraartikuliniai ar parenteraliniai<br />
kortikosteroidai per paskutines 4 savaites;<br />
• kremzlę apsaugantys vaistai (pvz., glukozamino<br />
sulfatas, hialuroninė rūgštis, chondroitino sulfatas,<br />
t.t.) per paskutines 8 savaites;<br />
• gastritas <strong>ir</strong>/ar skrandžio ar dvylikap<strong>ir</strong>štės žarnos<br />
opa aktyvioje fazėje;<br />
• alerginės reakcijos į nesteroidinius vaistus nuo uždegimo;<br />
• nėštumas ar laktacijos periodas.<br />
KLINIKINIS ĮVERTINIMAS<br />
Pažeisti sąnariai buvo vertinami pagal šiuos parametrus:<br />
skausmas stovint/judant, patinimas, paraudimas,<br />
jautrumas, rytinis sąstingis <strong>ir</strong> judrumas. Rengenologinis<br />
ligos sk<strong>ir</strong>stymas etapais buvo atliktas pagal<br />
kriterijus, pateiktus 1 lentelėje.<br />
1 LENTELĖ. RENGENOLOGINIS LIGOS ETAPŲ SKIRSTYMAS<br />
0 etapas Norma<br />
1 etapas<br />
Sąnario tarpas truputį susiaurėjęs<br />
Lengva osteofitozės forma<br />
2 etapas<br />
3 etapas<br />
4 etapas<br />
Aiškiai ma<strong>tomas</strong> sąnario tarpo susiaurėjimas<br />
Aiški osteofitozė<br />
Lengva osteosklerozės forma<br />
Ryškus sąnario tarpo susiaurėjimas<br />
Pažengusi osteofitozė<br />
Periartikuliarinė osteosklerozė su galūnių<br />
kaulų deformacija<br />
Stiprus sąnarių tarpo susiaurėjimas<br />
Sunki osteofitozės forma<br />
Ryški periartikuliarinė osteofitozė<br />
Sunki galūnių kaulų deformacija<br />
Kiekvienas pacientas turėjo užrašyti spontaninio<br />
skausmo intencyvumą <strong>ir</strong> funkcinį sąnario judėjimo<br />
ribotumą į 10 cm VAS. Funkcinė ligos stadija tyrėjų<br />
buvo vertinama pagal Lequesne metodą (Lequesne et<br />
al., 1987).<br />
Antros, ketv<strong>ir</strong>tos, šeštos <strong>ir</strong> aštuntos gydymo savaičių<br />
pabaigoje pacientai buvo pakviesti į tyrimo centrą<br />
įvertinti atrisino veiksmingumą <strong>ir</strong> toleravimą. Gydymo<br />
365
Change language