12 tomas, Nr. 4 - Medicinos teorija ir praktika
12 tomas, Nr. 4 - Medicinos teorija ir praktika
12 tomas, Nr. 4 - Medicinos teorija ir praktika
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
B-TIPO NATRIURETINIAI PEPTIDAI: KAIRIOJO SKILVELIO<br />
DISFUNKCIJOS IR ŠIRDIES NEPAKANKAMUMO ŽYMENYS<br />
B-TYPE NATRIURETIC PEPTIDES: THE MARKERS OF LEFT VENTRICULAR<br />
DYSFUNCTION AND HEART FAILURE<br />
SANTRAUKA<br />
REIKŠMINIAI ŽODŽIAI: B-tipo natriuretiniai peptidai,<br />
NT-proBNP, š<strong>ir</strong>dies nepakankamumas, miokardo infarktas.<br />
Vienas didžiausių paskutinių metų laimėjimų, pelnytai<br />
daugelio ekspertų laikomas persversmu š<strong>ir</strong>dies<br />
nepakankamumo (ŠN) srityje, yra B-tipo natriuretinio<br />
peptido (BNP) <strong>ir</strong> N-terminal-proBNP (NT-proBNP) –<br />
ŠN diagnostinių, ligos sunkumo <strong>ir</strong> prognostinių žymenų<br />
– nustatymo laboratoriniais metodais įdiegimas<br />
į klinikinę praktiką. Klinikinėje praktikoje B-tipo natriuretiniai<br />
peptidai gali būti taikomi: ŠN <strong>ir</strong> ka<strong>ir</strong>iojo<br />
skilvelio (KS) disfunkcijos diagnostikoje, diferencijuojant<br />
dusulio priežastis tiek ambulatoriniams ligoniams<br />
p<strong>ir</strong>minėje grandyje, tiek <strong>ir</strong> ūmiais atvejais ligoninių<br />
priėmimo skyriuose; ŠN sergančiųjų prognozei numatyti<br />
kaip nepriklausomi pakartotinių hospitalizacijų <strong>ir</strong><br />
m<strong>ir</strong>ties rizikos prognostiniai faktoriai; ŠN gydymui<br />
parinkti <strong>ir</strong> gydymo efektyvumui monitoruoti. Pastaraisiais<br />
metais įrodytas NT-proBNP, kaip prognostinio<br />
žymens, vaidmuo ūmių koronarinių sindromų (ŪKS)<br />
atvejais. B-tipo natriuretinių peptidų vertė ištyrinėta<br />
ne tik ŠN <strong>ir</strong> ŪKS atvejais, bet <strong>ir</strong> esant kitiems š<strong>ir</strong>dies<br />
<strong>ir</strong> kraujagyslių sistemos sutrikimams, tokiems kaip<br />
diastolinė KS disfunkcija, arterinė hipertenzija, tromboembolinė<br />
plaučių liga bei š<strong>ir</strong>dies vožtuvų ydos.<br />
Žmogaus š<strong>ir</strong>dis yra ne tik itin efektyvus bei nenuilstantis<br />
kraujo siurblys, bet <strong>ir</strong> svarbus endokrininis organas,<br />
kartu su kitomis fiziologinėmis sistemomis kontroliuojantis<br />
skysčių tūrį. Mokslo įrodymais pagrįsta,<br />
kad ka<strong>ir</strong>iojo skilvelio (KS) disfunkcija, nepriklausomai<br />
nuo ją sukėlusios priežasties, pas<strong>ir</strong>eiškia ne tik tipiniais<br />
<strong>teorija</strong> <strong>ir</strong> <strong>praktika</strong> 2006 - T. <strong>12</strong> (<strong>Nr</strong>. 4)<br />
R. JASAITYTĖ, V. GRABAUSKIENĖ<br />
Vilniaus universitetas, Š<strong>ir</strong>dies ligų klinika<br />
Vilnius University, Heart Clinic, Vilnius, Lithuania<br />
apþvalgos<br />
V<strong>ir</strong>ginija Grabauskienė<br />
v<strong>ir</strong>ginija.grabauskiene@santa.lt<br />
SUMMARY<br />
KEY WORDS: B-Type Natriuretic peptides, NT-proBNP,<br />
heart failure, myocardial infarction.<br />
One of the main recent achievements considered<br />
to be the breakthrough in the field of heart failure is<br />
the plasma measurements of heart failure diagnostic<br />
and prognostic indicators – B-type natriuretic peptide<br />
(BNP) and N-terminal-proBNP (NT-proBNP). In<br />
the clinical practice, B-type natriuretic peptides can<br />
be applied as a diagnostic screening tool to differentiate<br />
between patients with normal and impa<strong>ir</strong>ed left<br />
ventricle function, especially in outpatients with dyspnoea<br />
of unknown origin and in the diagnosis of acute<br />
dyspnoea in the urgent care setting; as a prognostic<br />
marker in patients with heart failure, especially for<br />
the outcome and sudden death prediction; as a tool<br />
for therapy decision and monitoring in cases of heart<br />
failure. The potential utility of NT-proBNP as a prognostic<br />
marker has also been demonstrated in a broad<br />
spectrum of patients with acute coronary syndrome.<br />
Besides, the use of B-type natriuretic peptides has also<br />
been explored in other clinical conditions such as diastolic<br />
left ventricle dysfunction, arterial hypertension,<br />
throboembolic pulmonary disease and valvular heart<br />
disease.<br />
hemodinamikos sutrikimais, bet <strong>ir</strong> neurohormoninių<br />
sistemų aktyvacija. Iš jų svarbiausias vaidmuo tenka<br />
simpatinei nervų sistemai (SNS), renino-angiotenzino-aldosterono<br />
sistemai (RAAS), endotelino sistemai<br />
(ETS) <strong>ir</strong> citokinams. KS disfunkcijos atvejais stebimas<br />
ryškus šių sistemų neurohormonų: norepinefrino, re-<br />
283
Change language