12 tomas, Nr. 4 - Medicinos teorija ir praktika

moksliniai tyrimai
PROPRANOLOLIO POVEIKIS AUTONOMINIO AKTYVUMO
PARAMETRŲ CIRKADIANINEI DINAMIKAI
GYDANT ENDOGENINES DEPRESIJAS
THE EFFECT OF PROPRANOLOL ON CIRCADIAN RHYTHMS OF THE AUTONOMOUS
ACTIVITY PARAMETERS DURING THE TREATMENT OF ENDOGENOUS DEPRESSIONS
S. ANDRUŠKEVIČIUS
Respublikinė Vilniaus psichiatrijos ligoninė
Republican Vilnius Psychiatric Hospital, Vilnius, Lithuania
SANTRAUKA
REIKŠMINIAI ŽODŽIAI: endogeninė depresija, propranololis,
cirkadianinė ritmika, autonominė nervų sistema,
širdies ritmo variabilumo spektrinė analizė.
DARBO TIKSLAS – ištirti propranololio chronobiolo
ginį poveikį širdies ritmo variabilumo parametrų
cirkadianinei ritmikai gydant endogenines depresijas
(derinant jį su antidepresantais).
METODAI. Ištirti 56 pacientai. Vidutinis jų amžius –
46,9+1,4 metų. Visiems asmenims, remiantis TLK-10
kriterijais, buvo diagnozuota depresija (F 31.3-31.4, F
32.0-32.2, F 33.0-33.2). Ligoniai buvo gydomi arba
citalopramu (20-60 mg/parą), arba mirtazapinu (30-
45 mg/parą). Pirmą grupę sudarė 19 pacientų, kuriems
antidepresantas buvo derinamas su β-adrenoblokatoriumi
propranololiu (nuo 40 iki 80 mg/parą). Antros
grupės 37 pacientams propranololis nebuvo skiriamas.
Vertinant širdies ritmo variabilumą, taikyta spektrinė
analizė. Pacientai buvo tiriami 1, 7, 13, 19 valandomis.
Kontrolinę grupę sudarė 15 psichiškai sveikų žmonių.
REZULTATAI. Pirmos gydymo savaitės pabaigoje
grupėje, kurioje pacientai vartojo propranololį, visos
paros metu buvo konstatuojamas desinchronizacijos
sustiprėjimas. Grupėje, kurioje pacientai nevartojo
propranololio, naktį ir dieną jau atsirado resinchronizacijos
požymių. Išrašymo iš stacionaro momentu
didesnis neigiamas fazių poslinkis konstatuojamas
grupėje, kurioje buvo vartojamas propranololis.
IŠVADOS. β-adrenoblokatorius propranololis gali
stabdyti resinchronizacijos procesą ir skatinti
endogeninės depresijos užsitęsimą.
Sergejus Andruškevičius
s.andruskevicius@rvpl.lt
SUMMARY
KEY WORDS: endogenous depression, propranolol, circadian
rhythmic, autonomous nervous system, spectral
analysis of the heart rate variability.
OBJECTIVE: to evaluate the effects of propranolol
on circadian rhythms of the indicators of the autonomous
activity during the treatment of depression
applying heart rate variability spectral analysis.
METHODS. 56 patients have been studied. According
to ICD-10, all of them were diagnosed to have
depression (F 31.3 - 31.4, F 32.0- 32.2, F 33.0 - 33.2,
F 34). The patients were treated with citalopram
(20-60 mg/day), mirtazapin (30-45 mg/day). The
first group consisted of 19 patients treated with antidepressants
combined with β-adrenoblocker propranolol
(40-80 mg/day); 37 patients treated with
antidepressants alone comprised the second group.
Assessing the autonomous regulation of the cardiovascular
system, the spectral analysis of the heart
rate variability was applied. The patients were examined
at 1 am, 7 am, 1 pm, 7 pm The control group
consisted of 15 mentally healthy subjects.
RESULTS. Following the first week of treatment
the strengthening of rhythms’ desynchronization
in the first group was observed. The second group
showed signs of resynchronization in the day and
night hours. During the treatment, resynchronization
in the second group was more rapid and by the
discharge second group showed more prominent resynchronization.
CONCLUSIONS. β-adrenoblocker propranolol can
slow down resynchronization of circadian rhythms
of parameters that reflec the autonomous activity and
the sleep-wake cycle during depression treatment.
330 teorija ir praktika 2006 - T. 12 (Nr. 4)