12 tomas, Nr. 4 - Medicinos teorija ir praktika
12 tomas, Nr. 4 - Medicinos teorija ir praktika
12 tomas, Nr. 4 - Medicinos teorija ir praktika
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
ĮVADAS<br />
Alkoholis – viena iš seniausiai žmonijos svaiginimuisi<br />
vartojamų medžiagų. Kai kurie mokslininkai teigia,<br />
kad alkoholis vartotas 6-7 tūkstančiai metų prieš m.<br />
e. Šiandien apie 2 mlrd. Žemės gyventojų vartoja alkoholį,<br />
o apie 76,3 milijonams diagnozuoti alkoholio<br />
vartojimo sukelti sveikatos sutrikimai [1]. 1998 m.<br />
Nacionalinio sveikatos centro apžvalgoje nurodoma,<br />
kad kasmet apie 1000 asmenų m<strong>ir</strong>šta nuo alkoholio<br />
vartojimo, o daugiau nei 1000 sužalojami, nes va<strong>ir</strong>avo<br />
išgėrę. 2001 m. alkoholinių psichozių skaičius 100 000<br />
gyventojų buvo 22,49, 2002 m. jau 23,95. Dėl alkoholio<br />
vartojimo įvykusių eismo įvykių 2000 m. 100 000<br />
gyventojų buvo užfiksuota 31,69, o 2001 m. – 29,62<br />
[1]. Įva<strong>ir</strong>iuose straipsniuose <strong>ir</strong> apžvalgose [2-6] pateikiami<br />
duomenys rodo labai paplitusį alkoholio vartojimą<br />
<strong>ir</strong> jo nustatymo pom<strong>ir</strong>tinio toksikologinio tyrimo<br />
metu būtinybę. Etilo alkoholis tebėra viena iš toksikologiškai<br />
reikšmingiausių <strong>ir</strong> aktualiausių medžiagų, bet<br />
jo nustatymas t<strong>ir</strong>iamuosiuose objektuose gali būti labai<br />
problemiškas. Etilo alkoholio koncentracija m<strong>ir</strong>usiojo<br />
organizme priklauso nuo daugelio veiksnių: nuo<br />
paėmimo vietos [7], nuo laiko, praėjusio nuo m<strong>ir</strong>ties<br />
[9] <strong>ir</strong> kt. Ieškant vaistinių <strong>ir</strong> narkotinių medžiagų m<strong>ir</strong>usių<br />
asmenų biologinėse terpėse, dažniausiai t<strong>ir</strong>iama<br />
terpė yra kraujas. Vykstant pom<strong>ir</strong>tiniams pokyčiams<br />
šioje terpėje vyksta <strong>ir</strong>imo procesai <strong>ir</strong> gali sumažėti ieškomų<br />
medžiagų koncentracija arba tos medžiagos gali<br />
pakisti. Stiklakūnis yra apsaugotas nuo šių pokyčių <strong>ir</strong><br />
yra patikimesnė terpė pavartotų medžiagų koncentracijai<br />
nustatyti [8]. Galimybė organizme po m<strong>ir</strong>ties<br />
dėl mikrobinio užteršimo ar vykstančios fermentacijos<br />
susidaryti alkoholiui – iki šiol rutininių tyrimų metu<br />
periodiškai pasitaikanti problema. Jei skrandyje yra<br />
nerezorbuoto alkoholio likučių, gali būti, kad po m<strong>ir</strong>ties<br />
tęsis lokali difuzija į aplinkinius audinius <strong>ir</strong> kraują.<br />
T<strong>ir</strong>iant m<strong>ir</strong>usiųjų kūnus, ištrauktus iš vandens, reikia<br />
atsižvelgti į galimybę, kad organizmo skysčiai bus praskiesti,<br />
į puvimo reiškinius, į galimybę, kad etilo alkoholio<br />
ats<strong>ir</strong>ado dėl mikrobinės sintezės [10]. Duomenys<br />
apie medžiagų koncentraciją t<strong>ir</strong>iamosiose terpėse iš to<br />
paties atvejo gali sk<strong>ir</strong>tis. Alkoholis kraujo mėginyje gali<br />
išnykti arba ats<strong>ir</strong>asti, ypač esant sunkioms traumoms,<br />
todėl šlapimo ar stiklakūnio tyrimai yra reikalingi kraujo<br />
tyrimo rezultatams patv<strong>ir</strong>tinti. Nustatytas metabolitų<br />
kiekis gali varijuoti kiekvienu individualiu atveju<br />
[9]. Kraujo <strong>ir</strong> stiklakūnio mėginiuose, paimtuose prieš<br />
5-6 metus, buvo pakartotinai nustatyta etilo alkoholio<br />
koncentracija. Kraujo mėginiuose, saugotuose 50 ml<br />
talpos polipropileniniuose indeliuose, etilo alkoholio<br />
<strong>teorija</strong> <strong>ir</strong> <strong>praktika</strong> 2006 - T. <strong>12</strong> (<strong>Nr</strong>. 4)<br />
moksliniai tyrimai<br />
koncentracija vidutiniškai sumažėjo 35 proc., stiklakūnio<br />
mėginiuose, saugotuose 10 ml talpos Vacutainer<br />
indeliuose su pilkos spalvos kamšteliais, etilo alkoholio<br />
koncentracija vidutiniškai sumažėjo 6,1 proc. Tyrimas<br />
parodė, kad stiklakūnis yra tinkama terpė etilo alkoholiui<br />
nustatyti, ilgą laiką saugant mėginius užšaldytus<br />
[<strong>12</strong>]. Mokslininkų <strong>ir</strong> tyrėjų nuomonės dėl įva<strong>ir</strong>ių<br />
medžiagų koncentracijos stiklakūnyje sk<strong>ir</strong>iasi. Vienų<br />
nuomone, palyginus medžiagų koncentraciją stiklakūnyje<br />
su koncentracija kraujyje, gaunamas gradientas<br />
mažesnis už 1,0, kas rodo, kad medžiagų koncentracija<br />
kraujyje yra didesnė už koncentraciją stiklakūnyje<br />
[8]. Kiti tyrinėjo etilo alkoholio koncentracijos santykį<br />
tarp š<strong>ir</strong>dies kraujo (kraujo mėginys paimtas iš š<strong>ir</strong>dies),<br />
stiklakūnio <strong>ir</strong> šlapimo: praėjus 10 min. po alkoholio<br />
pavartojimo (ankstyva absorbcijos fazė) etilo alkoholio<br />
koncentracija pasisk<strong>ir</strong>stė taip: š<strong>ir</strong>dies kraujas ><br />
stiklakūnis > šlapimas; nuo 20 iki 50 min. (vėlyva absorbcijos<br />
fazė) stiklakūnis > š<strong>ir</strong>dies kraujas > šlapimas;<br />
nuo 60 iki <strong>12</strong>0 min.(pasisk<strong>ir</strong>stymo fazė) stiklakūnis ><br />
šlapimas > š<strong>ir</strong>dies kraujas; nuo 180 min. (išsiskyrimo<br />
fazė) šlapimas > stiklakūnis > š<strong>ir</strong>dies kraujas [11]. Stiklakūnis<br />
yra griežtai rekomenduojamas kaip biologinė<br />
terpė pom<strong>ir</strong>tiniam toksikologiniam tyrimui, kad būtų<br />
nustatyta, ar buvo prieš m<strong>ir</strong>tį vartota etilo alkoholio.<br />
Rečiau toksikologiniam tyrimui pateikiami tulžies,<br />
smegenų, raumenų, kepenų, likvoro <strong>ir</strong> kt. biologinės<br />
terpės [10]. T<strong>ir</strong>iant m<strong>ir</strong>usiuosius, pasitaiko atvejų, kai<br />
organizme būna stipriai pažengę <strong>ir</strong>imo procesai <strong>ir</strong> kai<br />
kurių terpių neįmanoma paimti toksikologiniam tyrimui,<br />
o kitų terpių tyrimo rezultatai abejotini dėl organizme<br />
galinčių vykti pom<strong>ir</strong>tinių alkoholio susidarymo<br />
ar su<strong>ir</strong>imo procesų. Labai svarbu objektyviai nustatyti<br />
alkoholio koncentraciją t<strong>ir</strong>iant žuvusiuosius eismo<br />
įvykių metu. Tada iškyla būtinybė atlikti papildomą<br />
kitos biologinės terpės tyrimą, kad būtų patikslintas<br />
gautas pradinis rezultatas. Iki šiol Lietuvoje stiklakūnis<br />
nebuvo tyrinėtas kaip toksikologiniams tyrimams<br />
naudotina terpė. Ir nors įva<strong>ir</strong>iuose šaltiniuose yra rekomendacijų<br />
naudoti stiklakūnį kaip t<strong>ir</strong>iamąją terpę etilo<br />
alkoholiui nustatyti, deja, praktinių darbų šioje srityje<br />
Lietuvoje nėra.<br />
MŪSŲ DARBO TIKSLAS:<br />
remiantis gautų tyrimų rezultatais pagrįsti stiklakūnio<br />
naudojimą etilo alkoholio koncentracijai nustatyti.<br />
DARBO UŽDAVINIAI:<br />
1. Nustatyti etilo alkoholio koncentraciją mėginiuose<br />
<strong>ir</strong> atsk<strong>ir</strong>ų terpių koncentracijų santykius.<br />
341
Change language