12 tomas, Nr. 4 - Medicinos teorija ir praktika

More documents

Recommendations

Info

klinikinë praktika dėtinga NLR struktūra, susidedančia iš trijų pluoštų: dviejų motorinių ir vienos sensorinės. Siuvant NLR kamieną, anatomiškai suartinti atitinkamas skaidulas galima tik atsitiktinai, tačiau ir neatsikūrus balso klostės judrumui, po jos reinervacijos pagerėja trofika, tonusas ir balsas. Pacientams, kuriems buvo susiūti n.vagus su NLR, ansa cervicalis su NLR ar tiesiog susiūti NLR nervo galai, balso fonacijos laikas buvo daug ilgesnis nei tiems, kurių nervo pažeidimas nebuvo atkurtas [19 - 21]. Tai argumentai, kad nukirptą NLR reikia susiūti, kai tik yra diagnozuojamas balso klostės paralyžius po skydliaukės operacijos. Mūsų, kaip ir kitų autorių, duomenys aiškiai parodo NLR identifikavimo operacijos metu naudą. NLR pažeidimas po skydliaukės operacijos turi būti nustatytas nedelsiant, ir jei reikia, atkurtas nervo vientisumas, susiuvant ar pašalinant spaudžiančią ligatūrą (22). IŠVADOS 1. Svarbiausia sąlyga išvengti NLR pažeidimo skydliaukės operacijos metu yra jo identifikavimas visu jo ilgiu. 2. Dažniausia NLR pažeidimo vieta yra distalinis nervo galas lig. Berry srityje. 3. Diagnozavus balso klostės paralyžių po skydliaukės operacijos, kurios metu NLR nebuvo identifikuotas, pakartotinė operacija ir NLR vientisumas turi būti atkurti per pirmą pooperacinę parą. LITERATŪRA 1. Tunbridge, W.M.G., Evered, D.C., Hall, R., Appleton, D., Brewis, M., Clark, F., Evans, J.G., Young, E., Bird, T., Smith, P.A. (1997): The spectrum of thyroid disease in a community: the Wickham survey. Clin. Endocrinol. (Oxf.) 7: 841 2. Doyle PJ, Everts EC, Brummett RE (1968) Treatment of recurrent laryngeal nerve injury. Arch Surg. 96: 517–520. 3. Žindžius A., Krasauskas V., Jančiauskienė J. Strumos chirurginio gydymo pavojai: pooperacinis balso klosčių paralyžius. Lietuvos chirurgija. 2006; 4 (2): 143-153 4. Barauskas G., Krasauskas V., Pundzius J., Žindžius A. Endokrininių liaukų chirurgija. Vilnius: Charibdė, 2003. 5. Bubnys A., Beiša V., Žeromskas P. Gerybinės daugiamazgės strumos chirurginis gydymas. Lietuvos endokrinologija. 2001; 9 (1-2): 88-90. 6. Zheng H, Zhou S, Chen S, Li Z, Huang Y, Zhang S, Wen W, Cui Y, Shen X, Liu F. Laryngeal rein- nervation for unilateral recurrent laryngeal nerve injuries caused by thyroid surgery. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2002; 82(15): 1042-1045. 7. Friedrich T, Hansch U, Eichfeld U, Steinert M, Schonfelder M. Therapeutic management of postoperatively diagnosed bilateral recurrent laryngeal nerve paralysis. Zentralbl Chir. 2000; 125(2):137-143. 8. Tucker HM. Vocal cord paralysis – 1979: etiology and management. Laryngoscope. 1980; 90:585– 590. 9. Jatzko GR, Lisborg PH, Muller MG, Wette VM. Recurrent nerve palsy after thyroid operations: principal nerve identification and a literature review. Surgery. 1994; 115:139–144. 10. Chiang FY, Wang LF, Huang YF, Lee KW, Kuo WR.Recurrent laryngeal nerve palsy after thyroidectomy with routine identification of the recurrent laryngeal nerve. Surgery. 2005; 137(3):342-7. 11. Dralle H, Sekulla C, Haerting J, Timmermann W, Neumann HJ, Kruse E, Grond S, Muhlig HP, Richter C, Voss J, Thomusch O, Lippert H, Gastinger I, Brauckhoff M, Gimm O. Risk factors of paralysis and functional outcome after recurrent laryngeal nerve monitoring in thyroid surgery. Surgery. 2004; 136(6):1310-22. 12. Gollwitzer M, Mattes P, Nagel B. Uber die Ruckbildungsfahigkeit der Rekurrensparese nach Strumaoperation. Med Welt. 1982; 33:172–174. 13. Martensson H, Terins J. Recurrent laryngeal nerve palsy in thyroid gland surgery related to operations and nerves at risk. Arch Surg. 1985; 120:475–477. 14. Riddell V. Thyroidectomy: prevention of bilateral recurrent nerve palsy. Br J Surg. 1970; 57:1–11. 15. Misiolek M, Waler J, Namyslowski G, Kucharzewski M, Podwinski A, Czecior E. Recurrent laryngeal nerve palsy after thyroid cancer surgery: a laryngological and surgical problem. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2001; 258:460–462. 16. Thomusch O, Machens A, Sekulla C, Ukkat J, Lippert H, Gastinger I, Dralle H (2000) Multivariate analysis of risk factors for postoperative complications in benign goiter surgery: prospective multicenter study in Germany. World J Surg. 2000; 24(11):1335-41. 17. Ardito G, Revelli L, D’Alatri L, Lerro V, Guidi ML, Ardito F. Revisited anatomy of the recurrent laryngeal nerves. Am J Surg. 2004; 187(2):249- 53. 350 teorija ir praktika 2006 - T. 12 (Nr. 4)
18. Lu XS, Li XY, Wang ZM, Zhou LD, Li JD. Surgical treatment of recurrent laryngeal nerve injury caused by thyroid operation. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2005; 43(5):301-303. 19. Miyauchi A, Ishikawa H, Matsusaka K, et al. Treatment of recurrent laryngeal nerve paralysis by several types of nerve suture. Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1993; 94: 550-555. 20. Crumley RL. Update: ansa cervicalis to recurrent laryngeal nerve anastomosis for unilateral laryngeal paralysis. Laryngoscope. 1991; 101: 384 –387. teorija ir praktika 2006 - T. 12 (Nr. 4) klinikinë praktika 21. Chou FF, Su CY, Jeng SF, Hsu KL, Lu KY. Neurorrhaphy of the recurrent laryngeal nerve. J Am Coll Surg. 2003; 197(1):52-57. 22. Beiša V., Bubnys A., Ališauskas H., Žeromskas P. Grįžtamojo gerklų nervo vientisumo atstatymo rezultatai. Lietuvos endokrinologija. 1998; 1:157- 160. Straipsnis gautas 2006 m. spalio 20 d., aprobuotas 2006 m. lapkričio 27 d. Received October 20, 2006, accepted November 27, 2006 351
Page 1 and 2:
teorija ir praktika Ketvirtinis žu
Page 3 and 4:
Redaktorių kolegijos pirmininkas /
Page 5 and 6:
B-TIPO NATRIURETINIAI PEPTIDAI: KAI
Page 7 and 8:
1 pav. Natriuretinių peptidų šei
Page 9 and 10:
NT-proBNP koncentraciją atrinkę 3
Page 11 and 12:
Amerikos kardiologijos kolegijos (A
Page 13 and 14:
discriminating between cardiac and
Page 15 and 16:
HIPERCHLOREMINĖ METABOLINĖ ACIDOZ
Page 17 and 18:
Jei tam pačiam ligoniui hipovolemi
Page 19 and 20:
VAIKŲ PO GALVOS SMEGENŲ TRAUMOS F
Page 21 and 22: nizmo funkcijų kokybę, bet ir lig
Page 23 and 24: išsiaiškinti amžiaus įtaką vė
Page 25 and 26: tion therapy. Journal of Rehabilita
Page 27 and 28: IŠVADOS. Dvejų metų laikotarpiu
Page 29 and 30: 1 LENTELĖ. IŠGYVENUSIŲ IR MIRUSI
Page 31 and 32: teorija ir praktika 2006 - T. 12 (N
Page 33 and 34: išgyvenamumo žymenys [15, 16]. M
Page 35 and 36: VIDINĖS MIEGO ARTERIJOS ENDARTEREK
Page 37 and 38: pr oc 30 25 20 15 10 5 0 1995 1996
Page 39 and 40: patiria daugiau nei jaunesni (7,8 p
Page 41 and 42: NAUJI PIRMINĖS SUAUGUSIŲJŲ HIPOL
Page 43 and 44: dinių, gautų iš etniniu požiūr
Page 45 and 46: A. B. C. 2 pav. Vieno nukleotido pa
Page 47 and 48: 3 LENTELĖ. HIPOLAKTAZIJOS DIAGNOST
Page 49 and 50: miai. Nors keliose studijose PSH ge
Page 51 and 52: Peltonen L, Jarvela I. Identificati
Page 53 and 54: ĮVADAS Nepaisant to, kad β-adreno
Page 55 and 56: 1 LENTELĖ. PRADINĖ 1 IR 2 GRUPIŲ
Page 57 and 58: 3 LENTELĖ. LF DIAPAZONO ŠIRDIES R
Page 59 and 60: 9 LENTELĖ. HAMD-17 SUMINIO BALO DI
Page 61 and 62: 32. Salem J, McDevitt D. Central ef
Page 63 and 64: ĮVADAS Alkoholis - viena iš senia
Page 65 and 66: 2 pav. Etilo alkoholio koncentracij
Page 67 and 68: GRĮŽTAMOJO GERKLŲ NERVO VIENTISU
Page 69 and 70: REZULTATAI Iš 18 ligonių 11 (66,1
Page 71: 5 LENTELĖ. NLR VIENTISUMO ATKŪRIM
Page 75 and 76: Cholesterolis (išorinė mitochondr
Page 77 and 78: 1 LENTELĖ. LABORATORINIŲ TYRIMŲ
Page 79 and 80: klinikinë praktika HEPATOPULMONINI
Page 81 and 82: Šio darbo tikslas yra apžvelgti h
Page 83 and 84: eikšmė siekia 93 proc. [9]. Tači
Page 85 and 86: nebuvo sėkminga, kraujavimas karto
Page 87 and 88: Dilgėlių ekstraktui ruošti naudo
Page 89 and 90: Imlumas preparatui 180 160 140 120
Page 91 and 92: kurio jos buvo išskirtos, skirstom
Page 97 and 98: INFORMATION FOR AUTHORS The journal
show all

12 tomas, Nr. 4 - Medicinos teorija ir praktika

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?