Hoofdpijnonderzoek inclusief hoofdpijn behandelprotocol

Hoofdstuk 2. Literatuurstudie
De vascularisatie van de dura mater, het grootste gedeelte van de dura mater is gelegen in de
schedelholte, wordt van bloed voorzien via de arteria meningea media, een eindtak van de
arteria maxillaris. De belangrijkste functie van de arteria meningea media is echter
bloedtoevoer naar het schedeldak.
De innervatie van de meningen binnen de schedelholte vindt plaats door alle drie de takken
van de nervus trigeminus, alsmede door de takken van de nervus glossopharyngeus, de nervus
vagus en de eindtakken van de eerste en tweede cervicale zenuwen.
Belangrijk is verder de vermelding dat de musculus rectus capitis posterior minor een directe
verbinding heeft met de dura mater, gelegen ter hoogte van C0 en C1 in het mediale aspect.
De endocraniale dura mater wordt ook wel the reciprocal tension membrane genoemd, omdat
het interne deel een structuur vormt welke alle botstukken van het neurocranium met elkaar
verbindt [71] .
Afbeelding 2.36 Dura mater in zijn geheel bekeken
Door durale tractie, een ontstaanswijze van hoofdpijn, kunnen de effectieve vascularisatie en
de stroming van de liquor cerebrospinalis in het gedrang komen. Dit heeft weer direct invloed
op de veneuze sinussen, de durale arteriën en op de pompwerking van de liquor
cerebrospinalis (primaire ademhalingsmechanisme).
Durale tractie kan ontstaan door restrictie van de dura mater zelf, mobiliteitsverlies van
structuren waaraan de dura mater vasthecht (cranium tot en met het os coccygeus) en/of door
een hypertonie van de musculus rectus capitis posterior minor. Gekoppeld aan de ligging van
het trigeminocervicale complex is de hoofdpijn ook op deze manier mogelijk te verklaren.
79