Hoofdpijnonderzoek inclusief hoofdpijn behandelprotocol

Hoofdstuk 2. Literatuurstudie
Stadium 1: het begin
Ongeveer 20 - 60% van de mensen die lijden aan migraine hebben waarschuwingssignalen
(prodromi) 24 uur voorafgaand aan de migraineaanval. Deze wijzen op de invloed van de
hypothalamus zoals: opgewondenheid, prikkelbaarheid, vermoeidheid, lusteloosheid, honger,
enzovoort.
In de hypothalamus zijn twee primaire oscillatoren aanwezig, die voor het dag- en nachtritme
zorgen en die waarschijnlijk voor de periodieke terugkeer van de migraine zorgen [38] .
De meeste mensen met migraine hebben een vaag bewustzijn van deze waarschuwingsfase.
Stadium 2A: de eigenlijke aanval migraine-aura
Migraine-aura is een complex van focale (haard) neurologische symptomen, die 5 – 20
minuten duren voor de daaropvolgende migraineaanval, meestal 60 minuten na de aura. De
aura kan worden gekenmerkt door visuele, sensibele of motorische verschijnselen en kan
tevens gepaard gaan met taal- of hersenstamstoornissen.
Men moet echter wel beseffen dat de meeste migrainepatiënten, 75 – 85%, nooit een aura
hebben. Hier volgen enkele theorieën t.a.v. de migraine-aura:
Eerste theorie: de migraine-aura hangt samen met een vermindering van de cerebrale
bloedstroom, die met een snelheid van 2 – 3 mm/min door de totale cortex gaat [39] .
Dit is gemeten met een positronemissietomografie, PET-scan onderzoek (afbeelding 2.9).
De veranderingen beginnen meestal in het occipitale gebied; de doorbloedingsvermindering
wordt groter en kan de gehele hemisfeer treffen.
Migraine is echter niet alleen toe te schrijven aan een vascularisatie verandering!
relatief normale
tijdverloop hyperfusie cerebrale
van cerebrale door-
doorbloe- bloeding
ding, aura en hypoper-
hoofdpijn fusie
Aura hoofdpijn
0 2 6 10 12 14
uren na angiografie
Afbeelding 2.9 Veranderingen in de cerebrale doorbloeding en symptomatologie van migraine
38