Hoofdpijnonderzoek inclusief hoofdpijn behandelprotocol

Hoofdstuk 2. Literatuurstudie
Afbeelding 2.10 Pijngevoelige structuren van het hoofd
Het vrijkomen van neuropeptiden heeft een effect op de vaatwand en veroorzaakt een
dilatatie. Wel is zeker duidelijk dat het trigeminovasculaire complex wordt geactiveerd bij een
hoofdpijnaanval en dat er CGRP uit de gedilateerde vaten vrijkomt in plaats van wat er
voorheen verondersteld werd namelijk de stof substance P [43] . De verhoging van CGRP komt
voor bij alle vormen van migraine, bij clusterhoofdpijn en bij de chronische paroxismale
hemicrania.
Een elektromicrografie aan de binnenzijde van een bloedvat laat een activering van de
bloedplaatjes zien. Activering van de bloedplaatjes tijdens de migraine kan dus een
epifenomeen (begeleidend verschijnsel) zijn dat wordt veroorzaakt door neurogene
inflammatie. Er wordt aangenomen dat het steriele ontstekingsproces de zenuwvezels
sensibiliseert, waardoor deze reageren op voordien onschadelijke stimuli, zoals pulsaties van
de bloedvaten [44,45] . Tevens leidt de neurogene inflammatie tot lekkage van de plasmaproteïnen
naar de dura mater.
40