Hoofdpijnonderzoek inclusief hoofdpijn behandelprotocol

Hoofdstuk 2. Literatuurstudie
Ook een chronische ontsteking (nociceptieve pijn) kan uiteindelijk door hypersensitisatie van
ruggenmerg en hersendelen leiden tot plastische veranderingen in het zenuwstelsel en zo tot
neuropathische pijn.
Na een zenuwbeschadiging treden er verbindingen op tussen zenuwbanen die normaal geen of
weinig contact met elkaar hebben (heringroei / recircuitry), bijvoorbeeld tussen sensibele
vezels met pijnvezels en sympathicusvezels.
Deze koppelingen kunnen morfologisch of biochemisch van aard zijn. Zo kan een normale
gevoelsprikkel dan pijn of een overmatige sympathische reactie veroorzaken. Prikkels van
buitenaf die normaler wijs geen pijn veroorzaken, kunnen nu intense pijnen geven (tabel 2.1).
In de westerse wereld is diabetes mellitus de meest frequente oorzaak van een metabole
neuropathie. Dit treedt op bij meer dan 50% van de diabetespatiënten. Verder komt een
neuropathie vaak voor bij aidspatiënten, postherpetische neuralgie en in de terminale fase van
kanker, maar ook bij een failed back surgery syndroom of een hernia.
Allodynie
Analgesie
Tabel 2.1 Medische terminologie met betrekking tot neuropathische pijn
Benaming Verklaring
Dysesthesie
Hyperalgesie
Hyperesthesie
Hyperpathie
Hypoalgesie
Hypo-esthesie
Paresthesie
Pijn ten gevolge van een prikkel die normaal geen pijn veroorzaakt
Afwezigheid van pijn bij een prikkel die normaal pijnlijk is
Een onaangenaam abnormaal gevoel (spontaan of uitgelokt)
Een versterkte reactie op een prikkel die normaal pijnlijk is
Verhoogde gevoeligheid voor stimulatie
Pijnlijk syndroom, gekenmerkt door een abnormaal pijnlijke reactie
op een prikkel, in het bijzonder een herhaalde prikkel
Minder pijn dan normaal als reactie op een pijnlijke prikkel
Verminderde gevoeligheid voor stimulatie
Een abnormaal gevoel (spontaan of uitgelokt)
15