Hoofdpijnonderzoek inclusief hoofdpijn behandelprotocol

Hoofdstuk 3. Methode
Neurologische ziektebeelden, denk aan: Parkinson, amyotrofische lateraal sclerose (ALS),
multiple sclerose (MS).
Deze exclusiecriteria worden verder aangevuld met de NHG-Standaard Hoofdpijn M19
2004 [6] , dit wil zeggen: alarmsymptomen bij ernstige, met hoofdpijn gepaard gaande
aandoeningen.
Red flags:
Alarmsymptomen met daarachter vermeld de differentiële diagnose.
Nieuwe hoofdpijn boven 50 jaar → hersentumor, arteriitis temporalis.
Eerste migraineaanval boven 40 jaar → hersentumor.
Hoofdpijn beneden de leeftijd van 6 jaar → hersentumor, hydrocephalus.
Ouderen met pijn temporaal → arteriitis temporalis.
Zwangerschap en onbekende hoofdpijn → pre-eclampsie.
Toename van hoofdpijn na een ongeval → sub- en/of epiduraal hematoom.
Heftige hoofdpijn met een zeer hoge bloeddruk → maligne hypertensie.
Acuut ontstane, zeer heftige pijn → meningitis, CVA, subarachnoïdale bloeding.
Hoofdpijn met koorts (en gedaald bewustzijn) → meningitis.
Nekstijfheid met neurologische afwijkingen → meningitis, hersentumor.
Hoofdpijn met tekenen van drukverhoging → hersentumor.
Focale neurologische afwijkingen → hersentumor.
Ochtendbraken; braken niet gerelateerd aan hoofdpijn → hersentumor.
Persoonlijkheidsveranderingen / achteruitgang schoolprestaties → hersentumor.
Migraine-aura steeds aan dezelfde kant → hersentumor.
Bij de exclusiecriteria tevens letten op de yellow flag:
Psychosociale factoren werden in de anamnese uitgevraagd.
3.4 Safety
Na de anamnese werd overgegaan tot beoordeling van de zes vooropgestelde safetycriteria,
te weten: bloeddruk, visusbepaling, inspectie, voetzoolreflex, Kleyn Nieuwenhuyse en de
testen van de arteria caroti (bijlage 8).
106