Hoofdpijnonderzoek inclusief hoofdpijn behandelprotocol

Hoofdstuk 2. Literatuurstudie
Bij totaal reflexpatroon (voetzoolreflex volgens Babinski) kan er sprake zijn van een
pyramidebaanlaesie of een rechtstreeks letsel van de centrale motorneuronen, waarvan de
cellichamen gelegen zijn in de motorische cortex; denk bijvoorbeeld aan een tumor in de
hersenen of het ruggenmerg. [62,63] .
2.4.1.3 Hersenzenuwen
De hersenzenuwen kunnen net als spinale zenuwen zowel afferente als efferente axonen
bevatten. De hersenzenuw is eigenlijk een secundair motorisch neuron, waarbij de kern
gelegen is ter hoogte van de hersenstam.
Het somato-sensibele systeem vanuit de periferie loopt via opstijgende neurosensorische
baansystemen. De sensibiliteit komt binnen via het axon en loopt naar het cellichaam; dit
ganglion is gelegen buiten de hersenstam (tertiair). De tweede synaps (secundair) is gelegen
in de medulla oblongata (hersenstam). Wel moet vermeld worden dat 90% van de sensibele
baansystemen (pyramidebanen) kruist in de medulla oblongata. De overige 10% kruist direct
op spinaal niveau van het desbetreffende segment van het ruggenmerg en kruist daarna niet
meer in de medulla oblongata. De daaropvolgende synaps is gelegen in de thalamus en
vervolgens loopt de afferentie naar het eindstation, de primair sensorische cortex.
Verder moet er nog een onderverdeling gemaakt worden tussen het somatisch zenuwstelsel
(somatische vezels) en het vegetatieve zenuwstelsel (viscerale vezels).
De combinatie van deze onderverdeling resulteert in vier mogelijke samenstellingen die bij
voorkeur op de spinale zenuw van toepassing zijn, maar dus ook bij de hersenzenuwen een rol
spelen (afbeelding 2.17)
Algemeen somatische afferente vezels (somato-sensibiliteit).
Impulsen aan: huid en spierspoeltjes van dwarsgestreepte spieren.
Algemeen viscerale afferente vezels (viscero-sensibiliteit).
Impulsen aan: ingewanden en de bloedvaten.
Algemeen viscerale efferente vezels (viscero-motoriek).
Innerveren gladde spieren van de ingewanden, de inwendige oogspieren, het hart en de
speekselklieren.
De hersenzenuwen hebben alleen parasympathische vezels!
Algemeen somatische efferente vezels (somato-motoriek).
Innerveren de dwarsgestreepte spieren.
57