Hoofdpijnonderzoek inclusief hoofdpijn behandelprotocol

Hoofdstuk 5. Discussie
Na de anamnese werden eerst de belangrijke safetytesten (bijlage 8) afgenomen. Mijns inzien
is de wetenschappelijke onderbouwing van de visusbepaling (monoculair, binoculair) te
summier. Wel werd duidelijk dat twee personen door een positief testresultaat werden
verwezen naar de opticien. Het is alom bekend dat hoofdpijn kan ontstaan door een
verminderd gezichtsvermogen [89,151,152] .
Bij nader inzien zou ik het scala van safetytesten willen uitbreiden met een test, namelijk de
osteoporosetest. Dit omdat de gemiddelde leeftijd van de hoofdpijnpersonen boven de 50 jaar
is, het merendeel vrouwen zijn en er in de osteopathische behandelstrategie gemobiliseerd en
gemanipuleerd wordt. Daarbij wetende dat de rib de eerste botstructuur is die aangedaan is bij
het osteoporotische proces, lijkt het de onderzoeker zeer zinvol om de osteoporosetest uit te
voeren als safety.
De uitvoering van de test is eenzijdig in zithouding ter hoogte van de ribben zes tot en met
negen. Uitvoering door een hand ventraal en een hand dorsaal op een en dezelfde rib te
plaatsen. Door druk te geven met beide handen naar elkaar toe (compressie) en daarna weer
abrupt los te laten wordt de elasticiteit (vering) van de desbetreffende rib bepaald.
Bij een positieve osteoporosetest heeft de rib een duidelijk verminderde veerkracht of zelfs
geen vering in vergelijking met de normaal verwachte elasticiteit [91] .
Verder moet men in de anamnese rekening houden met de risicofactoren die betrekking
hebben op mogelijke fracturen. Deze staan vermeld in de tweede richtlijn van osteoporose [153] .
Tussen haakjes wordt de vergrote kans op een fractuur weergegeven:
Fractuur na het 50 ste levensjaar (2x).
Bij een bestaande wervelfractuur (4x).
De overige risicofactoren zijn:
Positieve familieanamnese, in het bijzonder een heupfractuur bij de moeder (1,5x).
Laag lichaamsgewicht, onder de 60 kilogram (2x).
Ernstige immobiliteit (2x).
Gebruik van corticosteroïden ≥ 7,5 mg prednison (equivalent) per dag (2x).
Afhankelijk van de leeftijd komt een fractuur vooral bij een rib, wervel, heup en pols
veelvuldig voor. Bij osteoporose is de kans twee- tot viermaal zo groot bij vrouwen in
verhouding tot mannen [154] .
187